临床辩证

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辩证与辩症是两个密切相关的思维过程，也是中医诊断学的核心。病是整体，证是当前病位与病性的本质，病和证之间存在着千丝万缕的联系。由于致病因素不同，患者的个体差异，环境和诊治情况等不同，一种疾病可以存在几种证。如妊娠恶阻可见脾胃虚弱，肝胃不和，痰饮停滞等症，但均属于妊娠恶阻病。同时这些证也不是固定不变的，随着病情的变化而变化，妊娠恶阻无论何种病型，当呕吐不止饮食少进而导致阴液亏损时，均可以出现气阴两亏的证。然而同是一证又可以见于不同的疾病中。如气虚证既可以见于月经先期，月经过多，也可以见于崩漏，子宫脱垂等疾病。因此疾病又分为同病异治，异病同治之法。所以中医先辩病后辩证，根据临床经验通过四诊所得临床资料，进行分析归纳明确是什么病，然后根据中医辩证体系，运用脏腑辩证气虚辩证，冲任督带的辩证，辨证明确后施以治疗。但是在疾病发展的过程中，病症可以转变，也就是说病和症不能同辨，但是疾病发展某一阶段病症相似可以用同样的方药。一种疾病在某一些情况下既可以单独作为一病，也可以是其他疾病的一种表现。

   所以作为一名出色医者，要明其心智，根据自己所学，要从病理，病因，性质，环境不同方面加以论证，结合临床经验辩证出最精确的治疗方案，明确了病，论证了症，病症结合方为上策。  

          禅悟晨习