标本法

第一章《伤寒概论》中，我们介绍了伤寒源流和当代主要的伤寒学派；第二章《认识生命》，我们用《黄帝内经》的理论阐释了生命本源、六经化生等内容。前面这两章是我们对《伤寒杂病论》的概述。这一章我们将进入到一个内容很重要的学习阶段--标本中气，也就是标本法。我们的标本法学习将分为两篇：上篇讲标本源流，下篇讲标本论治。标本源流讲标本法的道理；标本论治讲如何用标本法的道理去认识疾病，去重新理解《伤寒论》、重新发现《伤寒论》里面隐藏着的含义。简单来说也就是上篇讲道理，下篇讲运用。

上篇 标本源流

一、为何研究标本中气

首先回答一个问题：标本中气是非常复杂的内容，为什么要研究它，不研究行不行？我们研究《伤寒杂病论》共分了“五法”：标本法、聚类法、平脉法、抓独法和截断法。这“五法”的总体特点是什么？是理、法、方、药一气贯通。理，主要是指标本法；法，聚类法讲具体的法；方，通过抓独法和截断法，可以直接把方定出来；药，平脉法以脉定药，以药定方。其中，理和法是战略问题，方和药是战术问题，前者是道的层面，后者是术的层面。“五法”的具体特点是什么？一是不厌其烦。因为标本法非常复杂，所以我们要反复地讲，从道理上把它讲明白。二是大道至简。聚类法和平脉法是非常简洁明了、非常实用的。三是独处藏奸。通过抓独法把独证抓出来，抓独与抓主证是有区别的，在后面“抓独法”章节我们会详细讲二者的区别。四是直取截断。直取其病，截断传变。“五法”的特点，简单地说，就是“不厌其烦、大道至简、独处藏奸、直取截断”。

“五法”中的标本法讲的是道理，在理、法、方、药里是“理”的层面。通过标本法，可以明白六经为病的病机，根据病机推出症状，由此而脱离方证，做到张仲景在《伤寒杂病论》中写的疾病我们会治，书上没有写的疾病我们也会治。比如，如果明白了标本法，就可以很好地区别麻杏石甘汤和桂枝加厚朴杏仁汤。麻杏石甘汤证是“汗出而喘无大热”，桂枝加厚朴杏仁汤证也是汗出、喘、发热且没有大热，如果用方证分析两者的症状区别，就不容易理解，但是用标本法却可以推出这些症状的区别来。

二、五运六气

在讲标本法之前，我们先讲一个概念--五运六气，即中医的运气学说。《黄帝内经》中的七篇大论，主要讲的就是运气学说。

1.五运

简单地概括五运六气的核心内容：五运指五行的运动变化，通过木、火、土、金、水五行的运动变化来化生六气--风寒火热燥湿，这就是五运六气。五行运动变化的基本方式是五行的生克制化，即五行相生相克、亢害承制。五行在人体上指五脏(肝、心、脾、肺、肾)，中医引入阴阳五行的概念来解释人的基本结构和生理功能。

2.六气

六气指的是风寒火热燥湿，在天为六气，伤人为六淫，即外感六淫；在人为六气，发病为六邪，即内生五邪。为什么名为内生五邪，却有六邪呢？因为运有五、气有六，火有两端，分为君相，即火与热，所以有六邪。火为君火，热为相火，前者在少阴，后者在少阳。人之六气与天之六气相互交感，是为天人感应。

大家明白五运六气的基本道理了吗？非常简单，五运指五行的运动变化。什么运动变化？生克制化。五运化生了六气--风寒火热燥湿。六气在外，伤人就为六淫--外感六淫；在内，发病就为六邪--内生五邪，因为火有君相二端，故内生五邪，实为六邪，这就叫五运六气。

3.五运六气的特点

3.1阴阳化生五行：阴阳化生五行，五行内藏阴阳。阴阳化生五行，是指通过阴阳的运动变化，化生出五行--木、火、土、金、水。五行内藏阴阳，比如土有阳明阳土和太阴阴土之分(黄元御称为戊土、己土)。阴阳是怎么化生五行的呢？举个例子，一男一女，龙雷一战，通过特殊的身体与精神活动，精卵相受，阴阳气交。阴阳气交后形成三胚层，进而形成人体的八大系统(功能系统和调节系统〉，而人体的八大系统又可归在五行之中。

3.2五行运化六气：五行的生克制化，叫作五运。五行运化六气，产生风寒火热燥湿。木风、火热、金燥、土湿、水寒，火有火和热两端，分为君相二火，所以四行各一，唯火有二，故曰六气。

3.3同气相求，内外感召：风寒火热燥湿在天为六气，为病则外感六淫；在内为五气，为病则内生五邪，因火有二端，也叫六邪。体内的六气和天的六气相互感召，我们叫同气相求，内外感召。

3.4时空往返

五运六气引入了天干地支的概念，把干支同五行相配。干支表示的是时间关系，五行表示的是空间关系，把干支同五行相配，就使时间和空间配合了起来，所以五运六气本质上是以时空关系来实现天人互参的。但是在这里要强调一点，我们讲五运六气时不讲时间，只讲空间。既然它是以时空关系来实现天人互参，为什么不讲时间？因为中国的传统哲学思想包含了四大内容--理、气、象、数，我们只研究理与气，不研究象与数，而时间主要属于数的范畴，所以我们不涉及时间。为什么我们只研究与气？这是因为我们研究五运六气的原则是法于阴阳，合于五行，远离术数，不问鬼神。法于阴阳--阴阳化生五行，合于五行--五行运化六气，这已经构成了五运六气。如果再配上时间就包含了术数的问题，作为医者，我们远离术数，不问鬼神。各家引入天干地支、引入术数的目的，一是用来预测自然界的变化，推测自然界变化对人的生理功能的影响，以此预知疾病发生和确定治疗手段；二是交通鬼神。因为我们是医生，讲世间法，天地不测，鬼神莫知，所以不讲不可测、不可知、不可谈之事。

运气学说的核心思想，是研究阴阳五行的运动变化规律，以及这个运动变化规律与人体的相互关系。也就是说，自然界阴阳五行的运动变化规律，以及与人体生理病理的关系，就是运气学说。核心思想有四点：阴阳化生五行，五行运化六气，同气相求、内外感召，时空往返--引入干支的概念、构建时空关系、实现天人互参。我们不谈第四点，只谈阴阳化生五行，五行运化六气，同气相求，内外感召。

三、标本源流

标本中气是运气说的重要内容，见于《黄帝内经》七篇大论。《黄帝内经》七篇大论中，《至真要大论》、《六微旨大论》、《五常政大论》都谈到标本中气的问题，所以标本中气的理论源自《黄帝内经》。

张仲景在《伤寒论》序里写到，“天布五行，以运万类”，实际上就是在讲五运。“经络府俞，阴阳会通”，他就把阴阳与五行进行了有机结合。张仲景提出的五行(运)概念，是承接《黄帝内经》的。标本中气学说是在什么时候繁荣起来的呢？在清代，主要是张隐庵、陈修园等人，尤其以陈修园为代表。从《黄帝内经》到张仲景再到清代，标本中气学说经历了一个相当长的发展过程。当然也有人批判标本中气学说，比如陆渊雷先生。陆渊雷先生非常聪明，学贯中西，他学标本法的时候，就把标本法痛批一顿。为什么呢？因为他不懂运气的本质。中医的五运六气学说是以时空关系来实现天人互参，空间是立体的，时间是流动的，因此认识标本法要有立体思维。研究标本法，要用立体的思维去思考、去研究阴阳五行的运动变化与人体的生理规律，要把《黄帝内经》中的相关内容看成是一个以人为小宇宙的立体模型。这样看的话，标本法其实很简单，捅破了就是一层窗户纸。陆渊雷先生用平面的思维去思考的时候就有困难，导致他看标本法越看越生气。此外，他还提到一个很有趣的现象，认为不是六经辨证，没有厥阴经，只有五经，应该是五经辨证。我觉得陆渊雷先生的这种结论是比较独特的，大家学完标本法后再去看六经，一定不会得出这种结论。

四、标本中气的时空模型

1.时空模型

接下来我们讲标本法的时空模型，讲它是怎样以时空关系实现天人互参，实现阴阳化生五行、五行运化六气的。大家记住这个口诀：“阴阳化生五行，五行运化六气”，这就叫五运六气。标本法的本质是以时空关系实现天人互参，具体是怎样从阴阳到五行，到六经再到八卦的呢？其中阴阳是理的范畴，五行和六经是气的范畴，八卦是象的范畴，我们不讨论八卦，更不讨论后面数的范畴。

中医有一个很重要的特点，是引入了阴阳五行的概念，用阴阳来解释功能，用五行来解释结构，而将阴阳与五行完美结合的，就是运气学说的标本法。标是什么？标是阴阳之象。本是什么？本是五行所化。中是什么？中是化气之本，即化本的五行。六气为本，在上可见；阴阳为标，藏于其下；而中气又在标本之间。这就是《素问·六微旨大论》说的“所谓本也，本之下中之见也，见之下气之标也”，明白了吗？肯定是不明白的，为什么呢？因为我还没讲标本中气模型，讲完标本中气模型大家就明白了。

图3-1 三阳次序

图3-2 三阴次序

图3-3 六经次序

大家先找一个乒乓球，在乒乓球上画六个外切的圆，三个圆在球的上半部，为三阳--太阳、少阳、阳明；三个圆在下半部，为三阴--太阴、少阴、厥阴，这样就在乒乓球上分出了三阴和三阳。这六个外切的圆，就把乒兵球切为一个内接的正六方体。

图3-4 阴阳六经八卦图一

2.六经次序

三阴和三阳是怎样连接的呢？《素问·六微旨大论》里讲：“少阳之右，阳明治之；阳明之右，太阳治之；太阳之右，厥阴治之；厥阴之右，少阴治之；少阴之右，太阴治之；太阴之右，少阳治之”，讲的就是球上的六个圆怎么接。大家知道三阳在上，三阴在下，那代表三阳的三个圆怎么接，代表三阴的三个圆又怎么接？按照《素问·六微旨大论》说的“少阳之右，阳明治之…”的次序，先把三阳接起来，再把三阴接起来，转化在球上，就是三阴三阳相互交接的次序。具体参见图3-1～图3-4。

3.标本中气，一脉贯通

标本中气把表里两经相互联系，我给它取了个名字叫“机窍”，也就是太阳和少阴经，阳明和太阴经，少阳和厥阴经。六经的表里两经各自相连就构成了三条通道，其中太阳、少阴主寒热，阳明、太阴主燥湿，少阳、厥阴主升降。这三条通道通过球心、圆心联系起来。具体地讲，兵兵球上的6个圆，每个圆都有圆心，表里两经两个圆的圆心相连，会经过乒乓球的球心，就像宇宙虫洞学说讲的那个虫洞一样。人体的气化活动，就是通过这三条主要的通道来完成的。

4.六经颠倒，即是阴阳

如果把这个球摆在一个合适的位置(如图3-5)，以少阳、厥阴这条通道为轴，往上旋转45°，就是一个立体的太极图，而且这个太极图的球心是相通的。我们平时所见的太极图是平面的，实际上它是立体事物在平面上的投影，太极图本身可以是立体的。立体太极图的正圆是我们讲的四象，而阴阳又有老和嫩的区别，老的就是图上的正圆(大头)，嫩的就是边上的小尾。阴和阳里面都有一个点，阴里头有白点，阳里头有黑点，这两个点其实就是外接圆的圆心，表里经各自把对应的圆心连接就形成了三条通道，这三条通道都经过球心、相互交叉。人体的气化活动--寒热、润燥、升降，都在三条通道里面元成。

图3-5 太极

图3-6 四卦

图3-7 先天八卦图

5.六经气交，八卦始生

六经气交是怎么构成八卦的呢？这个问题涉及象，我简单地提一下，不详讲象的问题。

实际上这个模型球上画得非常清楚：三阴是阴的范畴，三阳是阳的范畴，阴的就是阴爻，阳的就是阳爻，大家看图3-6就会明白它和先天八卦之间的关系。我们看这四个卦(图3-6)和先天八卦(图3-7)之间是什么关系呢？它完全是符合先天八卦的次序的。它是从哪个角度展开去构成先天八卦的呢？是从与横轴30°的夹角处展开的，也就是从离卦和坎卦的位置把它展开，把坎卦留在上面，把离卦留在下面，坎卦以上的四卦列在一起，离卦以下的四卦列在一起。为什么呢？因为六经气交，生八卦，有个三阴和三阳气交的过程。正因为有三阴和三阳气交的过程，所以它就有了一个旋转的过程。三阳里头有两个阳卦、两个阴卦，由坎卦往上走，上面四个卦有两个是阴卦，两个是阳卦。三阴里面也是两个阳卦、两个阴卦，由离卦往下走，下面四个卦有两个是阳卦，两个是阴卦。

由此可见，它就是六经气交形成的、有旋转的卦图，你从这个角度去看图上的四个卦与先天八卦是完全吻合的，而且所有的卦象都和先天八卦吻合(如图3-8)。

图3-8 阴阳六经八卦图二

6.六经传变，知常达变

六经表里两经可以传变，太阳和少阴相互影响，少阳和厥阴相互影响，阳明和太阴相互影响。三阳经之间、三阴经之间也可以传变，因为三阴、三阳有开阖枢的关系。三阴太阴为开，厥阴为阖，少阴为枢；三阳太阳为开，阳明为阖，少阳为枢。开阖枢的关系就决定了三阴和三阳之间的关系--三阴是递进关系、三阳是传变关系。所以，它不只是上下三条通道互相影响，即太阳-少阴，阳明-太阴，少阳-厥阴，这三条通路相互影响，表里传变；还有三阳、三阴之间各自的开阖枢关系。

由此可见，影响六经传变最主要的两个原因：是表里两经的传变和三阳三阴各自的开阖枢关系。比如说太阳、太阴都主开，太阳主开大家容易明白，我们外感的六邪多从太阳开始，但也可以是从太阴开始的，因为从口到肛属于太阴，如果寒邪直中三阴，首先就是太阴。我们感受外邪导致的疾病主要有两个渠道，一个是太阳，一个是太阴，所以它们为开。我们在此不过多讨论开阖枢的理论和传变的关系，后面有一课讲截断法，会详细讲它们的关系，这里只是先提一下。

前面我把标本中气的模型给大家讲了一遍，由于这个模型很重要，再跟大家重复一下。运气学说的本质是以时空关系来实现天人互参。标本中气的空间关系是用阴阳化生五行，五行运化六气来构建的，就是五行的生克制化。这种运动变化化生六气--风寒火热湿燥，由于火有两端，分为君相二火，所以生出了火与热，就变成六气。中医引入五行解释人体的结构，它是一个耗散结构，并不完全基于解剖结构；引入阴阳探讨人体的功能，而将阴阳与五行完美结合的，就是运气学说的标本法。

五、标本配属

标指什么呢？标指的是三阴和三阳，比如太阳，它的标就是阳；少阴，它的标就是阴。太阳既指太阳经，又指太阳经连接的脏腑，即三阴连脏标阴，三阳连腑标阳，所以标是有形的，是我们的躯体。

本指什么呢？本指的是六气风寒火热燥湿。六气是怎么配的呢？《素问·六微旨大论》说：“少阳之上，火气治之，中见厥阴；阳明之上，燥气治之，中见太阴；太阳之上，寒气治之，中见少阴；厥阴之上，风气治之，中见少阳；少阴之上，热气治之，中见太阳；太阴之上，湿气治之，中见阳明”。火属少阳，燥属阳明，寒属太阳，风属厥阴，热属少阴，湿属太阴。六气再配六经，就是厥阴本风，少阴本热，太阴本湿，少阳本火，阳明本燥，太阳本寒。

中指什么呢？中指的是化生六气的那条经(表里)。举个例子，太阳本寒而标阳，中见少阴热化。太阳为什么是本寒呢？因为它配的是六气的寒；太阳为什么是标阳呢？它属三阳经，标就是阳；它的中是什么？中见少阴。那大家就明白了，本指六气；标指形质，阴为脏，阳为腑，三阳标阳，三阴标阴；中指气化，具体地说是指表里两经。

由上述可知，三阴三阳的标是确定的，然后把每条经对应的六气配上去，就构成了标本。与本经表里对应的那条经就是中，就是它的中气，因为本经病的症状很大程度上由互为表里的那条经决定。因此，中气既是标和本相互联系的枢纽，又与标互为表里。

六气的生化和运行，由两个基本矛盾决定：一是标本统一，二是表里统一。还举太阳经为例，太阳本寒而标阳，中见少阴热化，因为标本统一，所以太阳病的特点是恶寒发热，从其本就恶寒，从其标就发热。它为什么会见恶寒发热呢？因为中见少阴的热化，少阴阳气不足就恶寒，少阴阳气充足就发热。如果少阴的阳气虚了，热化不够，就表现恶寒不发热，即所谓的太少两感证，用麻黄附子甘草汤；如果热化太过，转为温病，就但热不寒。大家清楚了没有？我们讲太阳本寒标阳，症状恶寒发热，这是标本统一；恶寒发热的原因是中见少阴热化，这就是表里统一。

天的六气影响人的六经，就出现病理、生理的改变。风寒火热燥湿，天之六气为本，而少阳、太阳、阳明、少阴、太阴、厥阴，人之六经为标，在标本之间的就是中气，沟通人与自然。气化的疾病，总是与六气运化有关系，在外感受天之六气，在自身感受人的六气。比如人感受天的寒邪，就哆嗦、怕冷，恶寒发热。太阳病的恶寒就是感受的外界寒邪，与人体的寒气相互感召。再比如说，在40℃的室外运动，受热后身体大热大渴，感受的外界热气到了人体成为自身的热气，这就是内外感召。所以标本中气理论是在阴阳学说的指导下，把人体的脏腑经络分为三阴三阳，然后联系六气胜复。它取象于天地，在天为本，在人为标，标本之间是中见之气。

标本中气的本质是什么？本质是在阴阳五行有机结合的基础上，天人互参的病理、生理模型，而且这个病理、生理模型是立体的。为什么是立体的？因为运气学说研究的是时空关系，空间就是立体的，只是我们回避了时间的问题。因为我们的原则是远离术数，不问鬼神，不做预测，不改运程。

六、标本位纪

《黄帝内经》说“上下有位，左右有纪”。我们先讲位：“所谓本也，本之下，中之见也；见之下，气之标也”。请看下面的立体图(见图3-9)，六气在空中，是在三阴三阳以外的，代表天，所以它是本。“本之下，中之见”，中气决定它的变化，是相互感召的。“见之下，气之标也”，这个用立体图是很容易理解的。所以，位就是标本中的位置。

纪是什么呢？《黄帝内经》上讲“气之标，谓之纪”。纪就是气之标的左右关系，包括天道和地理。

先讲天道盛衰。《素问·六微旨大论》有言：“帝曰：'愿闻天道六六之节盛衰何也？’”黄帝问：“天道怎么会有盛衰呢?”岐伯就说：“上下有位，左右有纪”。“上下有位”就是说：“所谓本也，本之下，中之见也；见之下，气之标也”。“左右有纪”指的是什么呢？“少阳之右，阳明治之；阳明之右，太阳治之；太阳之右，厥阴治之；厥阴之右，少阴治之；少阴之右，太阴治之；太阴之右，少阳治之”。这段话前面讲过，它说的是三阴三阳在球体模型上怎么排，按照这段话去排，三阴三阳在球体模型上的排列顺序就没有问题，后面推敲的所有的结论都是对的，包括模型上的立体八卦图，与先天八卦都是吻合的。大家明白了吗？实际上“纪”，就是告诉大家怎么去排三阴三阳。

图3-9 标本法

至于地理气位，黄帝说：“善。愿闻地理之应六节气位，何如?”我们知道在天为六气，在地为五行，这段主要讲木、火、土、金、水是怎样相生相克的，以及它们的位置。大家学中医基础理论时候都学过五行，这部分内容应该都知道，这里就不再多讲。五运六气的“五运”讲的是空间结构，即所谓的地理；“六气”讲的是天道，是时间。风寒火热燥湿是有时间的，配上干支就构成了时空关系，是一个立体的时空关系。但是那些内容与我们所要探讨的内容没有关系，所以我不讲。之所以在这里提到它，是因为我想告诉大家时空关系是怎么来的、标本中气的模型是怎么做出来的。通过前面的描述，我们已经了解了标本中气的模型。这个模型重不重要呢？非常重要！它可以使我们深刻地认识六经为病的机理。以往讲六经病时解释不了的内容，用标本中气去分析，都能给大家一个合理的解释。

下篇 标本论治

下面，我们接着上篇的内容继续讲标本法。

七、形气一体

我们知道标本中气属于运气学说，运气学说的核心实质是东方的时空观，所以要理解标本中气，首先必须具有空间观。用我们做的这个模型去理解《黄帝内经》中标本中气的原理就非常容易，否则就会觉得很难明白。

这是形气一体图(见图3-10)，我们通过这张图来告诉大家形质和气化的关系。我们讲认识中医的时候，就讲了中医对人体生理的基本认识由三个要素组成：第一个是器、容器，就是我们讲的脏腑。五脏六腑就像我们的饭锅，是工具。第二个是道、通路，是十二经络，也就是我们讲的六经，这是传送带。第三个是料，是物质基础--气血精津液。气血精津液是怎样完成生理过程的呢？是以经络为通道，以脏腑为容器，在其中发生物质、能量与信息的运动变化，这个过程叫作气化。气化的最终产物是物质、能量和信息，这个理论类似于西医学的结构学派、功能学派和信息学派。所以我们看图3-10，最里面是五脏六腑，脏腑的特点是五脏为阴，六腑为阳。联系五脏六腑的是三阴、三阳和十二经络，通过三阴三阳的联系，气血精津液在五脏六腑里面发生物质与能量的转化，产生六气--风寒火热燥湿，这就是气化的过程。

阴阳化生五行，五行运化六气。脏腑为器，经络为道，气血精津液为料。

图3-10 标本法-形气一体

形质是我们的五脏六腑、十二经络和气血精津液。人体的六气和自然界的六气相互感召，我们叫作同气相求，内外感召。通过同气相求、内外感召，把人的风寒火热燥湿与自然界的风寒火热燥湿相互联系。如果形质损伤会影响气化，气化不及或太过又会影响形质，所以我们叫作形气一体。形质与气化是如何互相影响的呢？是通过五运六气--阴阳化生五行，五行运化六气。

八、标本从化

《素问·至真要大论》中说：“是故百病之起，有生于本者，有生于标者，有生于中气者，有取本而得者，有取标而得者，有取中气而得者…”。就是说疾病的发生，有的生于本，有的生于标，有的生于中气，我们分别简称为从本、从标、从中气。《素问·至真要大论》指出：“少阳太阴从本，少阴太阳从本从标，阳明厥阴不从标本从乎中也，故从本者化生于本，从标本者有标本之化，从中者以中气为化也”。这段话看似复杂，实则非常简单，其实是讲了三个原则：

第一，标本同气，从本。少阳、太阴为什么从本？因为少阳本火标阳，火跟阳是同气的，所以从本。太阴本湿标阴，湿和阴也是同气的，所以从本。

第二，标本异气，从本从标。比如说少阴本热标阴，标本异气，所以少阴从本从标。太阳本寒标阳，标本异气，所以太阳从本从标。由于少阴和太阳从本从标，所以少阴病和太阳病最典型的症状是寒化和热化。太阳病从本则恶寒，从标则发热，热化太过了就成了温病；少阴病从本从标，症状有寒化、热化，黄连阿胶汤证和四逆汤证分别是典型的少阴热化证和寒化证。

第三，阳明厥阴，从乎中气。阳明和厥阴不从标本而从中气，因为阳明是两阳合明，厥阴是两阴交尽，分别是阳和阴到了极致，此时影响疾病转归的是中气。具体地讲，阳明为两阳合明，热到极致，所以影响阳明病转归的是太阴湿化，也就是我们讲的“存阴液”，叶天士讲的“救阴不在血，而在津与汗”，就是说热病的时候，存阴液是关键。厥阴的特点是两阴交尽，发生厥热胜复，而阳气来复与否取决于少阳的火化，所以从中气。如果阳气不来复，这个人最后就由于厥证死亡了，这是极端严重的情况。

六经标本从化，就这三个规律。首先讲标本同气，皆从本化。因为少阳和太阴的标和本的性质是一样的，因此少阳、太阴皆从本化。由于皆从本化，少阳、太阴就出现了一证论治的特点。为什么是一证论治？因为少阳本火标阳，从本，所以少阳无寒证，有寒皆是厥阴，四逆散证是阳气郁闭所致，不是真正的寒证。太阴本湿标阴，从本，所以太阴无阳证，有阳皆是虚火，即李东垣讲的阴火。即使太阴出现手足自温等看似阳证的症状，也是阳气虚弱导致的阴火。即，太阴既无实火，也无阴虚的虚火，太阴之火是阳气虚弱导致的“气虚生大热”，也就是李东垣所讲的阴火。所以，少阳无寒证，少阳见寒证，必是厥阴；太阴无阳证，太阴见阳证，都是阴火。但是有一种情况需要注意，少阳与太阴合病的柴胡桂枝干姜汤证，是见肝之病，知肝传脾，那是太阴之寒，而不是少阳之寒，少阳本身是没有寒证的。因为少阳是相火，如果相火没有了，生命也就终止了。

其次讲标本异气，从本从标。少阴和太阳是标本异气，两经的特点是从本从标，出现寒化和热化。所以辨太阳病、少阴病，最关键的是要识别寒化和热化。

至于阳明、厥阴从乎中气，因为阳明、厥阴分别是两阳合明和两阴交尽，所以阳明病最关键的是太阴湿化，是存阴液；厥阴病最关键的是少阳相火，相火不来复，患者最后是会死亡的。

假设太阴不表现为从本、而从中气--阳明燥化，那么脾虚的临床表现就不是自利不渴了，而是“口干、消瘦、少苔”等一派阴虚的症状，这是不对的，也与我们的临床实际不吻合。为什么不对？因为脾的生理功能就是太阴从本，所以太阴病都是湿化的症状。大家见过脾阴虚吗？教科书上有个脾阴虚证，用参苓白术散。但是我们临床上见过典型的、真正的脾阴虚吗？太阴是从本的，所以对于脾阴虚这个证首先就要打一个问号。脾阴虚是否存在，治疗方法是什么，参苓白术散是养阴的药物吗？

再假设阳明病不从中气、太阴湿化不决定阳明病转归的话，那么热病就不需要存阴液。既然道理上是从太阴湿化，就说明热病关键要存阴液，临床治疗阳明病也确实是存得一分阴液，就得一分生机。西医治疗发烧常常输液，对于大热、大渴、大汗、脉洪大的症状，输液补充水分，在一定程度上相当于中医讲的存阴液。

九、六经气化

关于六经气化的问题，我们看图3-11。图3-11告诉我们六经表里互见，发生三个轴的变化：一个轴是少阳和厥阴，调节人体气机的升降；第二个轴是太阴和阳明，调节人体的燥湿；第三个轴是太阳和少阴，调节人体的寒热。

1.少阳厥阴，调其升降

厥阴肝和少阳胆共聚于中焦，肝气升即清阳升，胆气降即浊阴降，肝胆的升降决定了人体全身气血的升降(“凡十一脏,取决于胆也”)，保证了人体气机的调畅、水液的通畅和阳气的升降。比如说，脾胃的升降受肝胆升降的影响，金水的升降也受肝胆升降的影响。因为肝木要上升，才能木生火，滋生心火；胆气要下降，浊阴才能下降。我们看慢性胆囊炎的患者，胆气下降受影响，就常常出现肚子饱胀、食物不往下走的症状。

图3-11 标本法-六经气化一

这两条经的证和症都非常相似(见图3-12)，从症状上看少阳病口苦咽干，厥阴病消渴；少阳病心烦，厥阴病心中疼热；少阳病嘿嘿不欲饮食，厥阴病饥而不欲食；少阳病喜呕，厥阴病吐蛔。从证型上看厥阴病多见寒热错杂，少阳病多见经腑同病。少阳病有经证、腑证和经腑同病，经证用四逆散、腑证用黄芩汤、经腑同病用小柴胡汤。另外，二经在病机上也有一定的关系，少阳病是正邪相争，厥阴病是厥热胜复，而厥热胜复的本质正是由于正邪相争导致的；少阳病“上焦得通，津液得下，胃气因和”，而厥阴病“气上冲胸”，讲的都是冲逆。

图3-12 标本法-六经气化二

这里要强调两点：第一，由于厥阴病表现为厥热胜复，所以托毒外出时都从厥阴去治，可用升麻鳖甲汤等治疗厥阴病的处方。第二，少阳病表现为正邪相争，如果要打破免疫耐受，打破机体正气不与邪气相争的状态，就要从少阳去治。比如病毒性肝炎患者正邪不争，要促使其正邪相争，就要考虑从少阳去治疗，可选用柴胡、黄芩、人参等药物促使邪正相争。如果要托邪外出，就要考虑从厥阴去治疗，典型的处方是《金匮要略》中的升麻鳖甲汤。把邪气托出来以后怎么办？让它去正邪相争，还是要考虑从少阳去治疗。

正邪相争，是少阳寒热往来的原因。《伤寒论》中讲“正邪分争，往来寒热，休作有时，嘿嘿不欲饮食，藏府相连，其痛必下”，“藏府相连”指的是肝胆相连，胆道疾病的疼痛在胁下，上面是肝。所以，“邪高痛下”很常见，比如慢性肝炎导致的慢性胆囊炎疼痛。

很多疾病正邪不争是难以治愈的，尤其是伏邪为病，它的转归就依赖于正邪相争。外感、内伤疾病皆可见伏邪为病，比如病毒性肝炎虽然有肝炎病毒，但是可以没有症状，机体不攻击它，就可以潜伏。再比如类风湿性关节炎，也可以潜伏。凡是缓解、发作交替出现的疾病，都可以是伏邪为病。伏邪为病治疗的关键，就是促使其正邪相争--托邪外出之后正邪相争。比如“蒸蒸而振，却发热汗出而解”，就是通过正邪相争来清除邪气。邪气可以潜伏在至阴之地，比如厥阴，所以我们治疗厥阴的某些疾病经常采用托的办法，把邪从厥阴托出来，转到少阳促使它正邪相争，不过要注意用药控制病情，因为正邪相争，患者很难受，适当用药控制，可以使症状减轻并治愈一些疑难疾病。

2.太阴阳明，调其润燥

太阴和阳明调节人体的燥湿，“太阴之上，湿气治之；…阳明之上，燥气治之”，我们以燥湿的观念去看太阴病和阳明病的症状，就会很清晰。

第一，从脉上讲。阳明腑证是脉沉而有力，而太阴是浮缓无力。阳明经证脉大，证见大汗、大热、大渴、脉洪大。我们说脉的长宽高可以辨三阳，脉浮(高)病在太阳，脉弦(长)病在少阳，脉大(宽)病在阳明。然而太阴病也是脉大，两者的区别在于阳明病的脉是大而有力，太阴病的脉是大而无力。所以《金匮要略》讲“脉大为劳，极虚亦为劳”，其中“脉大为劳”说的是太阴虚证，用小建中汤；“极虚”是少阴虚证，用金匮肾气丸。

第二，从开阖上讲。太阴主开，太阴病的临床表现是自利、腹泻或者便溏；阳明主阖，阳明病的特点是便秘。太阴主开从病理上表现为两点：其一为太阴不开，患者就出现腹满而吐、食不下、恶心、呕吐等，这是表现在上消化道的症状。其二在下消化道表现为便溏，或者腹泻。太阴的开和阳明的阖形成鲜明的对比，一为腹泻，一为便秘。从气化方面讲，因为太阴本湿标阴，所以太阴从湿化，而自利就是湿的一种表现，有湿的人大便就溏，自利不渴。如果自利而渴那是少阴，无论阴虚阳虚，凡少阴病，若患者出现腹泻，必有口渴。阳明病有什么特点呢？阳明经证：大热、大渴、大汗、脉洪大；阳明腑证：痞、满、燥、实、坚，大便是燥屎，都表现出燥的特点。

我们看两经的症状形成鲜明的对比：太阴主开大便溏，阳明主阖大便干；太阴湿化大便溏、不渴，阳明燥化便秘、口渴，其中口渴是经证，便秘是腑证。明白了太阴湿化，再鉴别太阴和少阴就很简单了，《伤寒论》说得很清楚：太阴为病自利不渴，少阴为病自利而渴。阳明、太阴两经的脉象也是相反的：阳明脉大而有力，太阴脉大而无力；阳明腑证脉沉而有力，太阴脉浮缓无力。

3.太阳少阴，调其寒热

太阳和少阴调节人体的寒热，太阳是本寒标阳，少阴是本热标阴，标本异气，所以太阳和少阴的特点是从标又从本。正因为从标又从本，所以两经的病就表现为寒化和热化。太阳寒化不外乎伤寒、中风；热化就成了温病。少阴热化为黄连阿胶汤证，寒化为四逆汤证。

太阳病为什么会恶寒发热？因为太阳本寒标阳，中见少阴热化，从其本就恶寒，但是经过少阴热化就又发热。这样用标本法去分析，可以了解到太阳病的转归。如果是热性体质的人，少阴热化太过，得了太阳病会迅速化热，第一天鼻塞流清涕，第二天咽喉痛，第三天就开始大热、大渴、大汗、脉洪大。如果是阳虚体质的人，少阴热化不足，得了感冒只恶寒，不发热，这时候就用麻黄附子甘草汤。从脉象上看太阳病脉浮，紧则为寒，缓则为风，太阳伤寒脉浮紧，太阳中风脉浮缓。少阴病脉沉，“少阴之为病，脉微细”，微为阳虚，细为阴虚，少阴寒化证脉沉而无力，少阴阴虚热化证脉沉细，既沉又细，细是脉的宽度不够。少阴阴虚为什么脉细呢？因为阴虚血管里血容量不充足。阳虚也可以脉细，因为寒邪内盛，寒性收引，血管收缩，导致脉细，厥阴病当归四逆汤证的脉细欲绝，就是因为阳虚有寒，寒性收引导致的。

太阳寒化、热化，少阴寒化、热化，太阳蓄水，少阴夹饮。少阴热化用黄连阿胶汤，夹饮用猪苓汤；少阴寒化用四逆汤，夹饮用真武汤。太阳病讲蓄血，少阴病讲动血。“少阴病，八九日，一身手足尽热者，以热在膀胱，必便血也”，“少阴病，但厥无汗，而强发之，必动其血，未知从何道出，或从口鼻，或从目出者，是名下厥上竭，为难治”，从这些条文可知，少阴病的特点是容易动血。

4.太阳经病

太阳为寒水之经，本寒而标阳，中见少阴热化。太阳经病，因为本寒，所以见恶寒；因为中见少阴热化，所以见发热。如果少阴热化太过就转温病，热化不及就是太少两感证。由于太阳是寒水之经，因此不只见恶寒，还可见小便不利--口渴而小便不利。这种饮邪导致的小便不利，可以采取发汗的方法来治疗；饮邪也会阻碍太阳经的气化，导致头项强痛、无汗发热的情况，这时就要通过利小便来解表。比如桂枝去桂加茯苓白术汤，桂枝汤去桂以后不发汗，加了茯苓、白术却能够利小便，这是通过利小便达到解表的目的，可以治疗饮邪阻碍太阳气化导致的头痛项强、翕翕发热；五苓散证是饮邪阻碍了太阳经经气和津液的运行，可以见到类似于表证的热象，如脉浮、微热(低热或者患者自己觉得热)、小便不利、口干，这种情况下利尿能够解表，解表也能利尿。《伤寒论》中用五苓散治疗霍乱，不只是治疗恶心、呕吐等症状，还治疗头痛、发热、身疼痛等症状。

我和唐容川有一个不同的认识，唐容川认为五苓散发汗以利尿，桂枝去桂加茯苓白术汤利尿以发汗。我认为五苓散是用来利尿的，不是用来发汗的。之所以五苓散治疗表证，是因为饮邪阻碍了经络，通过利尿的方法使表证解除，这和桂枝去桂加茯苓白术汤是一个机理，都是利尿以发汗。而真正发汗以利尿的是麻黄法，凡是需要用汗法去解的饮邪，都配伍麻黄，比如说小青龙汤。所以我觉得五苓散这类的处方是利尿以发汗，跟麻黄汤类方是不同的。

膀胱蓄水证小便不利、微热、消渴，为什么消渴？因为饮邪阻碍津液的正常输布，即我们在后面水火大论要讲的客水不去、真水不生。客水指痰饮，真水指津液，如果客水不去，真水就不能够输布，所以消渴。

这里我们讲了太阳为寒水之经，本寒而标阳，中见少阴热化。如果太阳为病从本而化，就会出现“太阳病或已发热，或未发热，必恶寒…”。所以说“但有一分恶寒，便有一分表证”，抓独就抓它，不管有没有发热，只要有恶寒，表证就没有解。

5.阳明经病

阳明本燥而标阳，中见太阴湿化，从乎中见之化。如果燥屎已成，要用芒硝；如果燥屎没成，不用芒硝，后面讲承气法时我们会详细讲。燥屎在哪里形成？乙状结肠。大便在乙状结肠停留太久，水分被吸收，就形成燥屎。芒硝是一味具有渗透性作用的药物，用了芒硝以后肠道内的渗透压升高，促使肠道分泌大量的液体，大便就软化排出来了。芒硝软坚散结，软的就是大便这个坚。

阳明经的热证多表现为燥病，遣方用药大多要配知母。知母是一味既清热又养阴的药物，“救阴不在血，而在津与汗”，白虎汤用知母来存阴液，而不选其他药物，就是因为知母的这个特点。我们看《伤寒论》原文：“问曰：何缘得阳明病？答曰：太阳病，若发汗，若下，若利小便，此亡津液，胃中干燥，因转属阳明，不更衣，内实，大便难者，此名阳明也”。原文说得很清楚，太阳病，汗法、下法、利小便都会亡津液。亡津液则胃中干燥，转属阳明，由此可见阳明的特点是本燥标阳。“服柴胡汤已，渴者，属阳明”，喝了柴胡汤，口干属阳明，这种情况就是阳明燥病。

6.少阳经病

少阳本火而标阳，中见厥阴风木，标本同气，从本。因此少阳无寒，寒在厥阴，少阳的手足冷，不是寒，而是阳气的郁闭。“少阳之为病，口苦、咽干、目眩也”，其中头晕、目眩等症就是中见厥阴风木所化。

7.太阴经病

太阴本湿而标阴，中见阳明燥化，从本而统其标。因为标本同气，所以太阴无阳证，见阳为阴火。此处的阴火不是阴虚的火，是由于气虚生大热，阳气虚导致的火。李东垣是标本法用得最好的人，这里举两个例子我们一起去领会：升阳散火汤升什么阳？升肝阳，比如会阴潮湿、早泄、阳痿的患者就可以用。升阳散火汤明明是从少阳经去治，但同时又用了疏风的药。另外，对于太阴无阳证，他使用补中益气汤以甘温除大热。

8.少阴经病

少阴本热标阴，中见太阳寒化，标本异气，所以从本从标，寒化热化，或兼饮邪。

9.厥阴经病

厥阴本风标阴，中见少阳火化。它与阳明的特点都是从中气，因为两条经都主阖，阳明是两阳合明，厥阴是两阴交尽，阴阳都到了极点，所以叫阳明和厥阴。阴到了极点，要阴极阳生，阳从哪里来？从中见少阳少火来，阳气来复出现厥热胜复的变化，这就叫由阴变阳。由阴变阳，阴阳才能够相续，如果不能由阴变阳，阴阳就不能相续，就会导致厥逆。厥阴的特点表现为寒热错杂、阴中有阳，阴是至阴、两阴交尽，阳是少阳、一点少火，所以厥阴病虽然表现为寒热错杂，但是往往寒象多、热象少。大家看乌梅丸治疗厥阴的寒热错杂时，清热药只有黄连、黄柏，而温阳药则三阴经同用，包括干姜、附子、细辛、花椒。

总体而言，厥阴病的特点：一是寒热错杂，二是厥热胜复，三是冲逆--龙雷火动导致的冲逆。厥热胜复，阳气来复则生，阳气不复则亡，阳气奔脱也亡。如果阳气来复，厥逆得缓，就有活路；阳气不复，厥逆不得缓，一厥到底就死了；阳气奔脱也死亡，比如服用白通加猪胆汁汤后，“脉暴出者死，微续者生”。白通加猪胆汁汤是治疗厥阴病的处方，是在少阴病白通汤的基础上，又加了厥阴的药物“猪胆汁”用来治无脉。脉微细摸不着了，用了白通加猪胆汁汤后，脉“暴出者死，微续者生”，也就是说如果脉是慢慢出来的，这个人就能活下来；如果脉突然之间变得很大，那是阴阳要离决。由此，大家可以看到厥阴病厥热胜复的特点是：阳气来复则生，阳气不复则亡，阳气奔脱也亡。

我们需要注意一点，扰动相火则促进生长，所以治厥阴的时候切莫妄动少阳相火。我举一个例子：乌梅丸在肿瘤科用得很多，很多患者尤其是晩期肿瘤患者多表现为乌梅丸证。如果想在短时间内缓解症状，可用乌梅丸，不过症状一缓解就要马上停。或者说，如果是非常晚期的患者，控制肿瘤已经没有太大意义，主要是缓解症状的时候，可以考虑用乌梅丸。否则就要慎用，因为有的患者用了乌梅丸后肿瘤容易生长。我们在肿瘤科常会见到症状缓解、肿瘤反长的现象，这就是因为扰动了少阳相火，所以要特别注意。《黄帝内经》说得很清楚：“阴静阳燥，阳生阴长，阳杀阴藏，阳化气，阴成形…壮火之气衰，少火之气壮。壮火食气，气食少火。壮火散气，少火生气”。“阴静阳躁”，所以温阳药可以促进肿瘤转移；“阳生阴长”，肿瘤生长得多，肿瘤基因复制得就多了；“阳杀阴藏”，可以通过苦寒药把肿瘤阻滞在G0/G1期，但是肿瘤仍潜伏在那里。大家可以慢慢去体会《黄帝内经》讲的话。

(肿瘤组织异型性的大小可用肿瘤的分级(grading，G)来表示。目前，简明三级方案最为常用：Ⅰ级（G1），即分化良好者(称为“高分化”)，肿瘤细胞接近相应的正常发源组织，恶性程度低；Ⅲ级（G3），分化较低的细胞（称为“低分化”），肿瘤细胞与相应的正常发源组织区别大、分化差，为高度恶性；Ⅱ级（G2），组织异型性介于Ⅰ级和Ⅲ级之间者，恶性程度居中。简明三级分级方案经多用于分化性恶性肿瘤，如腺癌、鳞癌等的异型性分级。此外，还有学者将部分未显示分化倾向的恶性肿瘤称为未分化肿瘤，属于IV级（G4），为高度恶性。)

肿瘤TNM分期系统是目前国际上最为通用的分期系统。TNM分期系统是基于肿瘤的范围（“T”是肿瘤一词英文“Tumor”的首字母），淋巴结播散情况（“N”是淋巴结一词英文“Node”的首字母），是否存在转移（“M”是转移一词英文“metastasis”的首字母）：

每一种恶性肿瘤的TNM分期系统各不相同，因此TNM分期中字母和数字的含义在不同肿瘤所代表的意思不同。TNM分期中T,N,M确定后就可以得出相应的总的分期，即Ⅰ期，Ⅱ期，Ⅲ期，Ⅳ期等。有时候也会与字母组合细分为Ⅱa或Ⅲb等等。Ⅰ期的肿瘤通常是相对早期的肿瘤有着相对较好的预后。分期越高意味着肿瘤进展程度越高。

今后我们讲水火大论时，要讲“水生木，木生火”这条轴。把左手的脉竖起来就是冲脉，心肾相交，依赖于中间的少阳相火。如扰动相火，对肿瘤患者常常是不利的，会促进肿瘤的生长。但是对于其他的一些疾病，有时也需要扰动一下相火，比如说治疗阳痿。

小柴胡汤如加附子，有时也会出现扰动少阳相火的情况，服药后患者会烦闷异常。李贵明老师的柴胡四逆汤，配伍了其他药物，比如有石膏除阳明实热的烦，还有用知母除虚烦。用了这些药物配伍以后，就能够解决扰动相火之后，患者烦闷异常的问题，但是部分患者可能症状缓解而肿瘤生长。

十、生化气交

《素问·六微旨大论》中说：“帝曰：有期乎？岐伯曰：不生不化，静之期也。帝曰：不生化乎？岐伯曰：出入废则神机化灭；升降息则气立孤危。故非出入，则无以生长壮老已；非升降，则无以生长化收藏”。“故器者，生化之宇，器散则分之，生化息矣。故无不出入，无不升降。化有小大，期有近远，四者之有而贵常守，反常则灾害至矣。故曰无形无患，此之谓也”。《素问·五常政大论》上说：“岐伯曰：根于中者，命曰神机，神去则机息。根于外者，命曰气立，气止则化绝。故各有制、各有胜、各有生、各有成。故曰：不知年之所加，气之同异，不足以言生化，此之谓也。帝曰：气始而生化，气散而有形，气布而蕃育，气终而象变，其致一也”。

《黄帝内经》中讲的“生化”，指的是生长化收藏的过程，也就是气化。《黄帝内经》讲了气化过程中几个很重要的概念。第一，“根于中者，命曰神机”，提出了神机的概念。第二，“根于外者，命曰气立”，提出了气立的概念。“神去则机息，气止则化绝”。第三，“故器者，生化之宇，器散则分之，生化息矣…故曰无形无患，此之谓也”，提出了形器的概念。形是形体，器是器物，就是形质的概念。《黄帝内经》的这段话阐述了形、气、神三者的关系，第一个“神去则机息”，是说如果神没有了，气化也就没有了。第二个讲器，“无形无患”，是讲如果形质没有了，那气化也没有了，也就是“故器者，生化之宇，器散则分之，生化息矣”。气化的过程，在人的机体上表现为生长化收藏，而形质的生化是由气化导致的，所以这个过程中有神机、有形质、有气化。由此可见，六经气化与形气神是一体的。

《黄帝内经》上说：“寒伤形，热伤气，气伤痛，形伤肿。故先痛而后肿者，气伤形也；先肿而后痛者，形伤气也”。比如乳腺增生就是先痛而后肿，月经期乳房疼痛，局部有片状肿物，月经期过后乳房疼痛消失，肿物缓解，这就是“先痛而后肿者，气伤形也”。如伤了形质之后，反而不痛了，形成了一个固定的肿物，然后侵犯到神经，再次出现疼痛，这种多是肿瘤的癌性疼痛。癌性疼痛往往是在肿瘤发生一段时间后才出现疼痛，这就是“先肿而后痛者，形伤气也”。再比如炎症，先痛而后肿，也是气伤形。“寒伤形，热伤气，气伤痛，形伤肿”，为什么说“寒伤形”？因为阳化气，阴成形。为什么我们既讲六经气化，又讲形气神一体？因为六经气化讲的是气化，而气化的过程要依赖于我们的形体、形质。也就是说五运六气，是五行的运动变化，产生风寒火热燥湿六气。但是光有形质也是不行的，还要有神机在里面，“神去则机息”，神机没有了，人就要死亡。所以，我们既讲六经气化，又讲形气神一体，而且我们的治疗也要形气神一体。

《伤寒论》中的处方，有的调形质，有的调气化。如果不明白这一点，当遇到肾癌表现为少阴寒化夹饮证的患者，很多人会开真武汤，实际上应该开栝蒌瞿麦丸。为什么要开栝蒌瞿麦丸？因为栝蒌瞿麦丸是一个调形质的处方，是形气结合的处方。方中栝蒌、瞿麦和山药调形；茯苓、附子调气。而真武汤纯悴是一个调六经气化的方，下部癌症表现为少阴寒化夹饮证时用它也有效，这里的有效往往是指症状缓解很快，但是不等于肿瘤得到了控制。如果要控制肿瘤，就要开栝蒌瞿麦丸。

十一、六经气位

《素问·六微旨大论》中提出气交的概念：“岐伯曰：言天者求之本，言地者求之位，言人者求之气交。帝曰：何谓气交？岐伯曰：上下之位，气交之中，人之居也”。“言天者求之本”，标本学说就是在讲本。气交是什么呢？“上下之位，气交之中，人之居也”，天地二气交在一起就形成了人。交在哪里？交在人的天枢穴(横平脐中，前正中线旁开2寸)，在肚脐的两旁。天枢之上天气主之，天枢之下地气主之，也就是说肚脐把人体分成了上下两部分，这是五运六气的气位学说。《伤寒论》中讲“太阳之为病，脉浮头项强痛而恶寒”，“少阳之为病，口苦，咽干，目眩也”，“阳明之为病，胃家实是也”。大家看天枢穴的意义重大：太阳病在头，少阳病在喉，阳明病在胃，三阳经都在天枢穴以上；厥阴在少腹、生殖器周围，少阴在脐下、脐下悸，太阴在肚脐周围，三阴经都在天枢穴以下。三阳经在天枢穴(肚脐)以上，三阴经在天枢穴(肚脐)以下，这就叫作六经气位。以冲逆为例子，吴茱萸汤证的冲逆是从下腹冲上去的，真武汤证阳虚饮邪上攻的冲逆是脐下冲上去的，苓桂术甘汤证则是心下悸。我们要注意，少阴要上升，所以少阴心就在天枢穴以上；三阳要下降，阳明大肠就在天枢穴以下。

十二、小结

总结一下标本法下篇的内容，我们首先讲了标本从化：标本同气，皆从其本，少阳太阴从本；标本异气，从标从本，少阴太阳从标从本；阳明厥阴，从乎中气。因为少阳、太阴从本，所以少阳无寒证，太阴无阳证；因为太阳、少阴从本从标，所以太阳、少阴的特点是寒化、热化；阳明是两阳合明，厥阴是两阴交尽，所以阳明重在存阴液，厥阴重在少阳相火来复。其次讲了六经气化，厥阴少阳是调节升降的枢纽。两经为病症状上很相似；病机上少阳经腑同病，厥阴寒热错杂；少阳正邪相争，厥阴厥热胜复，而厥热胜复的本质是正邪相争。太阴阳明是调节燥湿的枢纽。阳明脉大有力，太阴脉大无力；阳明脉沉有力，太阴浮缓无力；太阴主开，所以腹泻；阳明主阖，所以便秘；太阴湿化，自利不渴，渴者属少阴；阳明燥化，大热、大渴、大汗、脉洪大，闭满燥实坚，都表现为燥化。少阴本阳是调节寒热的枢纽。因此少阴太阳多寒化热化；太阳有膀胱蓄水、蓄血，少阴有夹饮、动血。然后讲了生化气交，就是讲形、气、神的关系。形质没有了就完不成气化；气化没有了就没有生化，人就要死亡；神机没有了人也要死亡。最后讲了六经气位，即六经是怎么分布的。