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作者：Gcplive 来源：药评中心 复方氨基酸注射液的配方，已由最初的3种氨基酸发展到6种、9种、14种、15种、17种、18种、20种氨基酸，而且成为临床不可或缺的药品。 各种复方氨基酸的适应症不同，选择错误可导致肝肾功能衰竭，甚至死亡。 那么，该如何区分和选择呢？ 一、两种“特殊”的复方氨基酸注射液 医保目录（2022年版）收载了2种“特殊”的复方氨基酸注射液。
SF代表sulfitefree，中文含义为不含亚硫酸盐类抗氧化剂。 为了保证氨基酸的稳定性，复方氨基酸注射液种普遍添加了焦亚硫酸钠、亚硫酸氢钠作为抗氧化剂。 亚硫酸盐可诱发超敏反应、损害组织与器官。 亚硫酸盐易感人群（如哮喘人群）可优先选择。 温馨提示： 复方氨基酸注射液（14AA-SF）和复方氨基酸注射液（18AA-V-SF）属于平衡型氨基酸。 二、肾病型氨基酸 八种必需氨基酸： 组成人体蛋白质对的氨基酸共有20种，其中有8种必需氨基酸： 苯丙氨酸、蛋氨酸（甲硫氨酸）、赖氨酸、苏氨酸、色氨酸、亮氨酸、异亮氨酸、缬氨酸。 记忆口诀：“笨蛋来宿舍亮一亮鞋”。
慢性肾衰竭时： 患者体内大多数必需氨基酸血浆浓度下降，而非必需氨基酸血浆浓度正常或升高。 肾病型复方氨基酸的配方特点：必需氨基酸/非必需氨基酸＞3：1。 临床常用的肾病型复方氨基酸注射液：
三、肝病型氨基酸 三种支链氨基酸： 亮氨酸、异亮氨酸、缬氨酸（“亮一亮鞋”）。 支链氨基酸可直接在肌肉、脂肪、心、脑等组织代谢，不会加重肝脏负担。 三种芳香氨基酸： 苯丙氨酸、色氨酸、酪氨酸。 需要经肝酶代谢，脑内浓度过高引起的肝昏迷。
肝病型复方氨基酸的配方特点： 1.支链氨基酸含量高。 2.芳香氨基酸含量低。 3.含有具有降血氨作用的氨基酸（精氨酸、谷氨酸、门冬氨酸、鸟氨酸） 临床常用的肝病型复方氨基酸注射液：
特别提醒： 鸟氨酸不属于组成蛋白质的20种氨基酸，主要参与尿酸循环，对于血氨的排出有重要作用。 四、儿童型氨基酸 儿童特点： 1.生长发育速度快，需求氨基酸量大。 2.儿童肝酶系统尚未成熟，苯丙氨酸难以转化为酪氨酸，蛋氨酸难以转化为胱氨酸，组氨酸合成速度慢。 3.婴幼儿合成牛磺酸能力低。 儿童型复方氨基酸的配方特点： 1.苯丙氨酸、蛋氨酸、甘氨酸的含量低（甘氨酸含量低可防止血氨升高）。 2.酪氨酸、组氨酸、半胱氨酸含量高（半胱氨酸可转化为牛磺酸）。 3.含有适量的谷氨酸和门冬氨酸（因人乳中含量较高）。 临床常用的儿童型复方氨基酸注射液：
五、平衡型氨基酸 临床常用的平衡型氨基酸的主要区别：
1.山梨醇、木糖醇 与氨基酸一起输入后，可改善氨基酸的代谢，提供蛋白质合成的能量，抑制氨基酸异生糖原的浪费，促使氨基酸充分利用。 对糖尿病患者（尤其是2 型）和胰岛素抵抗所致应激性高血糖患者更适宜。 特别提醒： 山梨醇可转化为果糖，大量使用可造成高乳酸血症和肝、肾损害。 木糖醇可生成草酸盐，在肾脏沉积，造成肾小管损害。 2.无机盐 盐酸盐：可导致高氯性酸中毒，严重酸中毒、充血性心力衰竭者禁用（慎用）。 |
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