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王权老中医从事中医临床工作40余年，学验俱丰。他集中医古方之长，临床诊治各种疾病，疗效独特，临证往往应手而效。笔者有幸随其侍诊，颇有收获，现录其临证所用经方验案，以飨同仁。 玉女煎治疗牙痛牙痛是口腔疾患所表现的一个症状，其疼痛剧烈，时作时止，难以治愈。王老述:从脏腑经络来讲，齿为骨之余，而肾为先天之本，主骨生髓，故齿乃肾所主;牙龈属胃，阳明经络循之，而阳明为多气多血之腑，病多火热实证;少阴多为阴亏虚证之脏，故其临床多见肾真阴不足，不能濡润于胃，胃汁枯竭，胃火循经上攻所致。其以火盛、阴虚相因为病，但总以火盛为主。其临床辨证要点为牙龈红肿疼痛，齿衄，口臭，烦渴，小便黄赤，舌红苔黄，脉象数大。而玉女煎出自张景岳之《景岳全书》，专为“少阴不足，阳明有余”而设，方中生石膏辛甘大寒质重，能独入阳明，以清“阳明有余”之热，用为君药;熟地甘而微温，善入少阴肾经，以补“少阴不足”之阴，用为臣药，君臣相伍，以清火养阴并用。知母因其苦寒质润，助石膏以清胃热，滋肾阴，麦冬养阴生津以滋肺肾，共为佐药;牛膝补肾阴，并可引火下行，用为使药。诸药相配，共奏清胃滋肾、泻火养阴之效，损其有余，益其不足，标本兼顾，使“有余”与“不足”而至平衡向愈。尤其值得一提的是:王老在临证中往往于原方中加一味赭石30g(碎而先煎)，其云:“此药味苦性寒，苦而清热，寒而泻火，重而降逆，潜阳败火，为阳亢火炎之要药，凡阳亢火盛之证用之往往能起到画龙点睛之效”。 病案举例：杨某某，女，41岁。2006年8月6日因牙痛龈肿，烦渴，来本院求诊于王老。除上述症状外，患者诉小便黄赤，大便略干。观其舌红苔黄，切其脉洪大而数，此证为阳明胃经热盛，少阴肾经津亏之候，治宜清胃滋肾、泻火养阴。处方:生石膏30g，知母15g，熟地15g，麦冬 15g，牛膝 15g，赭石 30g(碎而先煎)。服3剂而诸症痊愈。 |
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