王权老中医从事中医临床工作40余年,学验俱丰。他集中医古方之长,临床诊治各种疾病,疗效独特,临证往往应手而效。笔者有幸随其侍诊,颇有收获,现录其临证所用经方验案,以飨同仁。 玉女煎治疗牙痛牙痛是口腔疾患所表现的一个症状,其疼痛剧烈,时作时止,难以治愈。王老述:从脏腑经络来讲,齿为骨之余,而肾为先天之本,主骨生髓,故齿乃肾所主;牙龈属胃,阳明经络循之,而阳明为多气多血之腑,病多火热实证;少阴多为阴亏虚证之脏,故其临床多见肾真阴不足,不能濡润于胃,胃汁枯竭,胃火循经上攻所致。其以火盛、阴虚相因为病,但总以火盛为主。其临床辨证要点为牙龈红肿疼痛,齿衄,口臭,烦渴,小便黄赤,舌红苔黄,脉象数大。而玉女煎出自张景岳之《景岳全书》,专为“少阴不足,阳明有余”而设,方中生石膏辛甘大寒质重,能独入阳明,以清“阳明有余”之热,用为君药;熟地甘而微温,善入少阴肾经,以补“少阴不足”之阴,用为臣药,君臣相伍,以清火养阴并用。知母因其苦寒质润,助石膏以清胃热,滋肾阴,麦冬养阴生津以滋肺肾,共为佐药;牛膝补肾阴,并可引火下行,用为使药。诸药相配,共奏清胃滋肾、泻火养阴之效,损其有余,益其不足,标本兼顾,使“有余”与“不足”而至平衡向愈。尤其值得一提的是:王老在临证中往往于原方中加一味赭石30g(碎而先煎),其云:“此药味苦性寒,苦而清热,寒而泻火,重而降逆,潜阳败火,为阳亢火炎之要药,凡阳亢火盛之证用之往往能起到画龙点睛之效”。 病案举例:杨某某,女,41岁。2006年8月6日因牙痛龈肿,烦渴,来本院求诊于王老。除上述症状外,患者诉小便黄赤,大便略干。观其舌红苔黄,切其脉洪大而数,此证为阳明胃经热盛,少阴肾经津亏之候,治宜清胃滋肾、泻火养阴。处方:生石膏30g,知母15g,熟地15g,麦冬 15g,牛膝 15g,赭石 30g(碎而先煎)。服3剂而诸症痊愈。 |
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