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凡是发生了心肌梗死或不稳定心绞痛的患者，冠状动脉都存在着斑块。而且这些斑块都不稳定，斑块纤维帽的破裂和溃疡导致冠状动脉血栓形成，引起心肌梗死发生。如果快速将斑块纤维帽稳定，使斑块不发生破裂和溃疡就可以预防再次发生心肌梗死和不稳定心绞痛。 近20年的研究发现，能尽快将低密度脂蛋白胆固醇降低，就可以使斑块稳定。如果快速将低密度脂蛋白胆固醇降低到1.8mmol/L，斑块的进展就可以被抑制；如果降低到1.4mmol/L，斑块可以退缩；如果降低1.0mmol/L，就可以预防斑块破溃，使纤维帽不破。因此，现在提倡如果一个人发生了心肌梗死或不稳定心绞痛后，要快速及早的将低密度脂蛋白胆固醇降低到1.4mmol/L。 强效他汀药物，如如阿托伐他丁40-80mg可以使低密度脂蛋白胆固醇降低50%，依折麦布可以使低密度脂蛋白胆固醇降低30%，PSCK9抑制剂，如依洛尤单抗可以使低密度脂蛋白胆固醇降低70%。因此，任何发生了心肌梗死的患者，只要采用上述三种药，单独使用或联合使用都可以使低密度脂蛋白胆固醇达到1.4mmol/L的目标，一定可以预防再次发生心肌梗死。 2023年2月19日 |
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