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本 期 导 读 经常被问到，能不能详细解读三阴三阳？另外，三阴三阳之外的「至阴」是什么意思呢？以及在经络、伤寒论六经辨证之中，它们的大概含义？这个问题，要理清爽它，首先要追溯到《周易》。  何为四象？ 《周易》里有这样一句话：「易有太极，是生两仪，两仪生四象，四象生八卦」。 其中两仪就是阴阳，就是把万事万物分成阴阳两大类。分为两大类之后能不能再进一步细分呢？可以的。那就是两仪生四象。 四象是哪四象呢？ 就是三阴三阳之中提到的太阳、太阴、少阳、少阴。 我们可以借助四象图来理解。  这里，「太」代表多，代表大。太阳、太阴，代表的是阳与阴在数量上的多。 所以，太阳、太阴分别对应的是：图中阴阳鱼中顶端阳最多与底端阴最多的位置。其中太阳为一个颜色纯白的圆，代表阳最多；太阴为一个颜色纯黑的圆，代表阴最多。 而「少」与「太」比较，就是阳或阴已具有了，但在量上还未算多。 所以两者居四象图的东西两边，阴阳有了，但还处在未算多的位置。这两个的形象都是一半阳，一半阴。也代表在量方面未算多。 四象的本质，是在两仪基础上对事物的进一步划分，从而实现对事物的初步量化。 比如：春温、夏热、秋凉、冬寒。如果按阴阳两仪来分，那么温与热都属阳，寒与凉都属阴。 但温与热程度不同，有量上的差别。温属少阳，热属太阳；同理，则凉为少阴，寒为太阴。这就是四象。 阳明与厥阴的位置 而经络的太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴的命名，是在太阳、太阴、少阳、少阴这易经四象名称基础上，为在数量上对应手足各六条经，中医人为地另外加上阳明与厥阴这两个命名。 也就是说，阳明与厥阴这两个命名，不是来源于易经系统，而是中医自己加上去的。 那么，阳明与厥阴又该加在太极图的什么地方呢？ 如果从阴阳量的多少而言，阳明该放在上面四象图的太阳与少阳之间，《黄帝内经》叫做两阳合明。不少人根据这句话，以为阳明的阳气量最多，其实不然。 假如按阳气量多少来排序，《黄帝内经》是这样排的，太阳是三阳，阳明是二阳，少阳是一阳。注意，阳明是两阳合明，不是两阳合阳，这个「合」字可能牵涉到六经开阖枢的问题，这个问题就比较深了；当然还可能存在其他解法。总之这不是这一篇能写完的内容，所以就这个问题，今天这里不作深入讨论。 三阴按量的多少是这样排：太阴是三阴，少阴是二阴，厥阴是一阴。 为什么厥阴的阴是最少的呢？因为厥阴的意思是两阴交尽。尽，是事物发展到尽头的意思；两阴指的是太阴、少阴。就是说：太阴、少阴，去到尽头就是厥阴。所以厥阴的位置该放在上面四象图的少阴与太阳之间。 当然，阳明与厥阴的位置，在说明不同的问题时（比如说明开阖枢时），在太极图中还有其他不同的放置方式。我们今天讲的放置法，仅仅是从《内经》设定的六经阴阳量的多少这个角度来放的。 好，明白了这个，有些学过《伤寒论》，知道疾病循经传变的朋友就容易明白，在《伤寒论》之中，讲到疾病的传变，循经传变是这样的：太阳病传阳明，然后阳明传少阳，少阳传太阴，太阴传少阴，少阴传厥阴。这其实就是，太阳三阳传阳明二阳，阳明二阳传少阳一阳，少阳一阳传太阴三阴，太阴三阴传少阴二阴，少阴二阴传厥阴一阴。 很明显，这是按阳气量的递减到阴气量的递减来设定的。至于临床实际是不是这样传（这该是另一篇文章的素材了）？我们这里暂不展开讨论。而且六经传变也还有其他路径。 但至少我们能看见，仲景这个六经病循经传变的设定，是跟三阴三阳经的经气阴阳量多少相关联的。  六经病的性质与阴阳量 下来，六经病的性质跟三阴三阳阴阳量多少的命名有没有关联？ 应该说，关联度没有与六经传变的设定那么大。 比如，太阳病跟寒水挂钩，阳明病是跟燥金挂钩，少阳病跟相火（类似于暑）挂钩，太阴病跟湿土挂钩，少阴病与君火挂钩，厥阴病跟风木挂钩。 这里六经病的性质，感觉上跟五行、以及风、寒、暑、湿、燥、火这六气的关联度较大。刚才讲的六经命名的阴阳量的多少，在病的性质上的反映反而没那么明显。 为什么会这样？这里牵涉到的知识点，相关联的东西太多，比如又跟开阖枢的位置相关了，所以不易一下讲清楚。就是以上讲的内容，假如没学过医，或是学得比较浅，看起来可能已经相当困难了。  经络操作上，命名的意义 下面来看在经络的操作上，这些命名的意义有多大？ 经络之中，三阴三阳的分别，更多体现在手足三阳经对应六腑，手足三阴经对应五脏（加上心包是六脏）。 三阳经主要行于四肢外侧，三阴经走在四肢内侧，也就是说在大类的分阴阳上，它是有意义的。 但在当今的针灸应用上，《内经》中关于三阴三阳阴阳量多少的设定有没有意义？ 在经络命名上，按照《内经》原意，虽也有对应的三阳、二阳、一阳、三阴、二阴、一阴的说法，但是在理论与实践的演化过程中，「量」的感觉其实是在日渐淡化。 也就是说，现在并没有太多针灸医师，是按照太阳经阳气量最多，阳明经阳气量第二，少阳经阳气量第三这种设定来行针的。针灸师更多的是关注经络之中气血量的多少，比如阳明为多气多血之经。 这说明，中医师们在医疗实践中，越来越关注实际应用的意义。所以《内经》中关于三阴三阳阴阳量多少的设定，这里不能说它没有参考意义，但这种观念已呈现越来越淡化的趋势，也是基本事实。 那有没有太阳、太阴，少阳、少阴这种命名，在中医内容中，意义较大的呢？有的！ 四象五行 中医常用四象（太阳、太阴，少阳、少阴）来说明五脏特性。四象与五脏如何相配？如下： 心为「阳中之太阳」、肺为「阳中之少阴」、肝为「阴中之少阳」、肾为「阴中之太阴」。 大家会发现少了一个，是的 ，中医以五行体系为主框架，因此在四象之外，还要再加一个元素，跟五行在数量上对应。加的这个元素，就是脾为「阴中之至阴」。由此可见，「至阴」这个词，是中医为使阴阳体系与五行系统相洽洐生出来的，用以说明五脏特性。 四象+至阴，正好与五脏的阴阳量对应，还可以说明阴阳发展趋向。 到这里，我们先大致看懂，再讨论意义。 五脏的阴阳量 「阳中之太阳」、「阳中之少阴」、「阴中之少阳」、「阴中之太阴」， 「阴中之至阴」这五句，每句第一个字（阴或阳），是根据五脏位置高低来界定的。 其中，心、肺在上，属阳，所以都以「阳中」来表述；肝、脾、肾在下，属阴，都以「阴中」来表达。 而太阳、少阳、太阴、少阴，指代对应脏的阴阳量，以及功能特性。 我们一个个来看： 心为「阳中之太阳」：太阳之脏，说明心的阳气量，生理上是偏多的，病理则表现为心火易旺。由于「同气相求」，易被火热之邪所扰。《素问·宣明五气篇》指出:「心恶热」。 肾为「阴中之太阴」：太阴之脏，意味着阴多阳少。虽然任何教科书都强调肾阴肾阳的重要，但从中医发展脉络来看，肾阴肾阳，更看重的是肾阳，皆因物以稀为贵，太阴之脏，缺的是阳。这种观念，因命门学说兴起，已现苗头，火神派大兴就表现得更淋漓尽致了。 「阳中之太阳」、「阴中之太阴」说明的是心肾两者，因为心和肾，一个容易偏向阳，一个容易偏向阴，如何协调？让心肾的阴阳水火相交，阴阳互济又互补，如此一来，两全其美。 肝为「阴中之少阳」，少阳，是春天、早上的意象。好像太阳从地平线上升起，充满生发之意，且是往阳多的方向发展。这就与肝主疏泄、肝主生发、肝为刚脏这些功能特性意象相近。 肺为「阳中之少阴」，少阴，是秋天与黄昏的意象。秋气转凉，日落西山，反映了阳渐消阴渐长，其气敛降的态势，正与肺五行属金，其气肃降之象类同。 少阳，在左，左升；少阴，在右，右降。互相协调，则太极圆转。于是有了肝从左升、肺从右降，人体气机如太极旋转。 至于脾为「阴中之至阴」，不少人可能会误读，以为「至阴」是阴最盛。其实，阴最盛是「太阴」，太代表多、大。而「至阴」，「至」是「到」的意思。至阴的位置，摆在太极图中间，这里正是从阳入阴，从阴出阳的阴阳交接处。对中医有一定了解的人都听过「脾为气机升降的枢纽」这句话，枢纽，就应该在中间。 注意了，五脏的太阳、太阴、少阳、少阴命名与经络的太阳、太阴、少阳、少阴命名，意义是不同的。 五脏阴阳太、少的命名，确实可说明该脏的阴阳量，这点从古至今都没变过，是具有实际指导意义的。 而在给经络命名之初，其中也含有阴阳量的意义，可是在应用过程中，阴阳量的指导意义已逐渐趋向了淡化。 所以提醒各位，太阴、太阳、少阴、少阳，在脏腑与在经络，指代是不同的，不要混为一谈。比如心，在脏腑叫太阳，说明心的阳气量最多；但心在经络叫少阴，全称手少阴心经，这是因为心属五脏，五脏属阴，故心属于阴经。 可能有人问，为什么太阳、太阴、少阳、少阴这些名称，在脏腑和在经络，代表意义会不同？ 这是因为《黄帝内经》是集体创作，有人根据脏腑功能来设定阴阳量，再根据阴阳量作出命名；有人根据经络归属的是脏还是腑，脏属阴，腑属阳，从而分出阴阳，然后再命名。这些人不见得是同一个人。甚至不同的篇，书写年代都未必一样。 来源：正安聚友会 |
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