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2.14情人节，总结一下治疗早泄的药物，大家尽兴。 1.达泊西汀：是一个短效的选择性5-羟色胺（5-HT）再摄取抑制剂，主要通过快速抑制中枢神经突触中5-HT转运体的再摄取过程，从而使突出间隙中5-HT浓度升高，并可进一步活化突触后膜中的5-HT1a和5-HT2c受体，抑制中枢神经系统的射精效应，最终增加阈值并显著延长射精潜伏时间（约2.5-3倍），提高射精控制能力，提高性生活的满意度。达泊西汀具有吸收快、代谢周期短等优点，可按需服用治疗早泄，是目前我国批准的唯一可用来治疗早泄适应症的药物。推荐在性生活前1-3小时服用，每日最多1次，4-6周后评价疗效。 在安全性方面，服用达泊西汀的副作用主要为恶心、腹泻、头痛、头晕、失眠、疲劳，并呈现剂量依赖性，最常见的导致停药的不良反应包括恶心和头晕。虽然在临床试验中血管迷走神经性晕厥发生率很低，在上市后的研究中也未发现晕厥事件，但在开始治疗前仍应进行直立性反应检查(平卧和站立位血压和脉搏) ，如确定或怀疑具有直立性反应病史，则应避免使用达泊西汀。现有数据尚未发现 达泊西汀对生育有不良影响。 2.舍曲林：是一个长效的选择性5-HT再摄取抑制剂，主要通过增加突触间隙5-HT，使5-HT1A和5-HT1B受体脱敏，从而延迟射精治疗早泄，由于受体脱敏需要一定时间，故一般给药1-2周方可起效。舍曲林被认为被认为能增加射精潜伏期2.6~13.2倍，推荐每日服用，其有效性可维持几年，但服药6-12月后可能出现耐受性。 在安全性方面，舍曲林常见不良反应包括恶心、呕吐、腹泻(稀便）、口干、消化不良、畏食、嗜睡、震颤、眩晕、失眠、多汗、性功能障碍(主要为男性射精延迟）。 3.复方利多卡因乳膏：主要成分为利多卡 因和丙胺卡因，为局部麻醉药，降低阴茎头敏感性，延迟射精潜伏期，从而延长性高潮到达时间来治疗早泄。临床研究发现，含有利多卡因和丙胺卡因的局部麻醉剂乳膏可延长射精潜伏期到约6分钟，麻醉效力适中，多数患者无明显阴茎麻木感，不影响性体验，具有较好的耐受性。 在安全性方面，复方利多卡因乳膏常见的不良反应包括阴茎麻木、勃起功能障碍、过敏反应等，及伴侣阴道不适感等。有生育需求应避免使用外用局部麻醉剂。 4.西地那非：属于5型磷酸二酯酶抑制剂，是临床上治疗勃起功能障碍（阳痿）的一线药物有研究发现，在中枢神经系统内，西地那非可抑制中枢交感神经冲动外传从而抑制射精，在外周，西地那非可抑制人精囊、输精管、前列腺和尿道的收缩反应从而抑制射精。临床研究发现，早泄患者使用西地那非后，虽然射精潜伏期并未得到明显改善，但其增加了患者的信心，增强了射精控制的感觉和总体性满足感，减轻了焦虑，并减少了射精后再次勃起的难治时间，推荐有勃起功能障碍的原发性早泄或者勃起功能障碍继发早泄患者应当使用西地那非联合早泄治疗药物。 在安全性方面，西地那非常见不良反应包括面部潮红、皮疹、头晕、头痛、背痛、关节痛、鼻塞、呼吸道感染、流感样症状、消化不良、视觉异常等，多为轻中度，持续时间短，多为一过性，发生率低。 5.赛洛多辛： 属于α1肾上腺素能阻滞剂，通过阻断α1肾上腺素受体，降低精道交感紧张，从而延迟射精。临床研究发现，赛洛多辛能够使50%~67% 患者主观延迟射精，表明其对治疗早泄具有一定疗效，对于达泊西汀汀无反应或不耐受的早泄患者，使用赛洛多辛可能是一种挽救措施。 在安全性方面，赛洛多辛可见口炎、麻木感、黄疸、肝功能损害伴氨基转移酶升高、中毒性斑疹，紫癜、视物模糊、白内障超声乳化手术中虹膜松弛综合征、水肿、男性乳房女性化等不良反应。 6.曲马多：属于非吗啡类中枢性强效镇痛药，具有阿片受体激活以及5-HT和去甲肾上腺素再摄取抑制双重作用，临床研究发现，曲马多可以改善早泄症状，但是由于成瘾和其他不良反应( 恶心，呕吐等) 的风险，推荐曲马多作为选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（达泊西汀、舍曲林等）治疗失败后的次选替代方案。需要注意同时曲马多不能与选择性5-羟色胺再摄取抑制剂联合使用，因为存在致命性的5-HT综合征可能性。 在安全性方面，曲马多常见多汗、嗜睡、头晕、恶心、呕吐、食欲缺乏和排尿困难等不良反应；少数可有皮疹、低血压、胸闷等；长期应用可有一定耐受性和精神依赖性，但发生率较低。    |
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