“医生, 我的肺是不是纤维化了啊?” “有磨玻璃阴影要紧吗?” 最近 很多“阳康”后的患者从网上看到 建议要拍胸部CT 结果看到报告单上的 “肺纤维灶”、“磨玻璃影” 吓一大跳! 到底要不要紧? 来看上海市胸科医院 呼吸与危重症医学科副主任 李锋怎么说! “阳康”后,肺还好吗? 专家:别过分担心 74岁的李老伯有30多年的吸烟史,既往有轻度的肺气肿,戒烟后他很注重锻炼。去年12月下旬感染新冠病毒后,他的两肺多发炎症,好在经过抗病毒治疗及密切的监护,最后“阳康”出院了。 近日 他来医院复查胸部CT 却发现了自己肺部 出现了肺间质改变 李老伯吓了一跳,不过专家却告诉他,肺部病灶已经好转吸收,出现的部分肺间质改变不用担心。 “不需要额外治疗,可以等到3至6个月后再来复查。”得到了医生的明确答复后,李老伯这才松了口气。 不少“阳康”患者 都有和李老伯一样顾虑 也有年轻患者特别紧张 上海市民李先生告诉记者,去年9月份单位体检肺部没有问题,“阳康”后竟查出了“磨玻璃小结节”。 李锋告诉这位李先生,刚刚感染好就去查胸部CT,的确可能会发现有些磨玻璃影、磨玻璃小结节,而这些都是因为感染之后出现的,一般不会再扩大,过一段时间就会慢慢康复了。 他建议这类患者观察随访,3-6个月后复查CT即可。同时他也提醒,如果没有特别不舒服,胸部CT至少在“阳康”后3至6个月再进行。 肺纤维灶不等于肺纤维化 对于轻症肺炎患者 肺部CT检查提示的纤维条索影 基本不需要干预 李锋介绍,新冠感染后胸部CT报告经常会有“肺纤维灶”这个诊断,有的患者一看到就很慌。其实肺纤维灶通常是因为肺部受到各种病原菌感染,自然愈合后遗留下的纤维化病灶,是机体自我修复的表现。 值得强调的是,肺部纤维就像我们手上划了一个小破口后留下的“伤疤”,不需要额外治疗,也不用吃药。 肺新冠感染后出现的肺纤维化 不用过于担心 肺纤维化的发生机制很复杂,通常是在不同的诱因下。症状表现是咳嗽、胸闷、呼吸困难,活动后上述症状加重。胸部CT表现为两肺的磨玻璃影、实变影、网格影、蜂窝影、支气管扩张等。 症状轻的患者仅仅是出现了肺间质性炎症(或肺间质异常),算不上肺纤维化。李锋介绍,感染后肺纤维化患者多数是新冠重症、危重症患者,曾经出现过白肺。不过简单来说,新冠感染是导致肺纤维化的诱因,感染好了,诱因去除了,肺纤维化自然会慢慢消散。因此大家不用过分恐慌。 哪些患者阳康后 需要进行胸部CT检查 有一部分患者平时不怎么咳嗽,这次感染后咳嗽时间长,症状始终未缓解,可以去做一下胸部CT检查。 还有一部分“阳康”患者表现为胸闷、走路气喘,甚至动一动就出汗,有的可能还有低热,也应该查胸部CT看看肺部是否有炎症,同时需要验血查血常规、C反应蛋白等。如果胸部CT显示肺部存在磨玻璃影、实变影,甚至肺部纤维化,就提示存在感染后间质性肺病。 (新闻坊)
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