|
很多患者会不自觉的将肾炎等同于尿毒症，到处求医问药，身心备受折磨。其实肾炎有多种类型，不同类型的肾炎预后结局差异很大，有些肾炎很可怕，如急进性肾小球肾炎，需要及时处理及治疗。但临床上经常碰到的是慢性肾小球肾炎和隐匿性肾小球肾炎。让我们来了解一下这两种类型的肾炎吧!隐匿性肾小球肾炎：即无症状性血尿和/或蛋白尿。多在体检中发现，在临床上表现为三种情况。隐匿性肾小球肾炎的病人不伴有高血压，也不伴有肾功能不全，但可发生病情变化，演变为慢性肾炎。 
在隐匿性肾小球肾炎的整个病程中要求患者要遵循三大原则：1.定期复查观察肾功能，尿常规，观察血肌酐变化和血压、尿蛋白的情况。2.尽量避免使用肾毒性药物，建议用药前咨询肾内科医生。3.大部分隐匿性肾小球肾炎患者是无法明确病因的，但仍需全面查找可逆的病因，以便于后续的治疗和控制病情的进展。慢性肾小球肾炎（chronic glomerulonephritis）简称慢性肾炎，凡尿化验异常（蛋白尿、血尿、管型尿）、水肿及高血压病史达一年以上，无论有无肾功能损害均应考虑此病，在除外继发性肾小球肾炎及遗传性肾小球肾炎后，临床上可诊断为慢性肾炎。慢性肾炎起病方式各有不同，病情迁延，病变缓慢进展，出现不同程度的肾功能减退，最终将发展为慢性肾衰竭的一组肾小球病。由于本组疾病的病理类型及病期不同，主要临床表现可各不相同。疾病表现多样化。慢性肾炎的治疗应以防止或延缓肾功能进行性恶化、改善或缓解临床症状及防治严重合并症为主要目的，而不以消除尿红细胞或轻微尿蛋白为目标。可采用下列综合治疗措施：高血压和尿蛋白是加速肾小球硬化、促进肾功能恶化的重要因素，积极控制高血压和减少尿蛋白是两个重要的环节。高血压的治疗目标为力争把血压控制在理想水平：尿蛋白≥1g/d，血压应控制在125/75mmHg以下；尿蛋白＜1g/d，血压控制可放宽到130/80mmHg以下。尿蛋白的治疗目标则为争取减少至＜1g/d。肾功能不全氮质血症患者应限制蛋白及磷的入量，采用优质低蛋白饮食或加用必需氨基酸或旷酮酸。此类药物是否应用，宜区别对待。一般不主张积极应用，但患者肾功能正常或仅轻度受损，肾脏体积正常，病理类型较轻（如轻度系膜增生性肾炎、早期膜性肾病等），尿蛋白较多，如无禁忌者可试用，无效者逐步撤去。感染、劳累、妊娠及肾毒性药物（如氨基糖苷类抗生素）均可能损伤肾脏，导致肾功能恶化，应予以避免。因此，肾炎并不可怕，而不伴有任何症状的隐匿性肾小球肾炎更不可怕，只需定期复查，根据具体情况给予相应的药物治疗，如果进展至慢性肾小球肾炎，注意控制好血压及蛋白尿，规律复查，避免肾毒性药物，也可很大程度上控制疾病的进展。
李双喜 海军军医大学第一附属医院 肾内科 副主任医师 简介：医学博士，住院医师规培导师。擅长慢性肾脏病的防治，原发性及继发性肾炎肾病的诊治，终末期肾脏病的替代治疗。现担任中国老年保健医学研究会老年肾病防治分会委员，上海市杨浦区医学会第八届理事会肾脏病专业委员会委员。发表多篇学术论文，所在团队获得上海医学科技奖二等奖，获得2022年肾脏病诊疗思维大赛一等奖。
|
