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上周陪老师去呼吸科会诊，解锁了治疗咳嗽的新思路。 病人是一个消瘦的老人，长期慢性咳嗽，最近因为肺炎住院，现在还有点低热。打了几天针水也没见好转，遂尝试中医。 他的咳嗽并不十分有力，还兼有明显的喘息，舌头瘦小偏红，胃纳极差，加之心肺功能一直不好，入院时出现了脚肿，用了一段时间利尿药后现在四肢的皮肤都是干瘪褶皱，缺乏弹性。一副十分典型的阴亏的症状。 “阴虚、又有低热”在我还在想哪种滋阴清热什么方的时候，老师已经开好了方子给管床医生，我伸头看了一眼：麦冬 50克 半夏10克 人参10克 甘草10克 大枣10克 大米一把。哦对了，我怎么没想到，麦门冬汤呀，顿时思路大开。 咳嗽并不一定要把目光放在止咳上。《黄帝内经》里说，“五脏六腑皆令人咳”，主要是需要找到真正的病因。我虽看到了阴亏却不应没有想对方向。 病人身体消瘦、皮肤干枯，加上胃纳不加，如果单以滋阴肯定无法运化，反而会进一步加重病程。而这个麦门冬汤用了大量的麦冬润燥生津以滋阴，并且入肺胃二经，在滋肺阴的同时还有养胃阴，使中气充盛，津液上归于肺。在加上人参、甘草、大枣、大米补中焦脾胃，少许半夏降气以止咳平喘，以此达到“培土生金”的目的。虽仅有一味半夏为止咳的药，却依然有很好的效果。果不其然三剂后病人饭量较前明显有了好转，咳嗽喘息也有了极大改善。 经方之所以流传千年，就是因为其抓住了最主要的病机：并不是咳嗽就开一堆止咳药，阴虚就再加上补阴药这种填鸭式的死板治疗，而是从整体出发，抓住关键一举击破，这才是中医的优势和魅力所在。 |
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