油性皮肤或伴有痤疮，该如何安全有效治疗？

新用户0753Ruur 2023-02-23 发布于陕西

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油性皮肤，其医学名称为皮脂溢出，是一种由皮肤油脂分泌旺盛产生增加引起的病症，使皮肤感觉油腻，看起来有光泽，并且毛孔看起来粗大。

皮脂溢出本身并不是一种疾病，如果它没有伴随痤疮、脂溢性皮炎等疾病，则建议进行非处方治疗。

然而，皮脂分泌的增加往往与痤疮有着密切的关系。当存在油性皮肤并且一个人还患有中度至重度痤疮时，处方治疗是一种有效的选择。

严重的皮脂溢出（伴有痤疮）的治疗

油性皮肤的人也更容易患痤疮，因此一些治疗痤疮的处方药可能有助于治疗皮肤出油。当油性皮肤并伴有中度或重度痤疮的患者，可以选择异维A酸和荷尔蒙疗法治疗。

（1）异维A酸

如果患者皮肤油脂分泌过多，并伴有痤疮，临床可以考虑开维A类处方药物来治疗，如异维A酸。口服异维A酸通常比外用药物（阿达帕林凝胶、他扎罗汀等）更有效，但异维A酸会引起严重的副作用，可致出生缺陷，禁止用于妊娠或即将妊娠的妇女。

有学者研究，通过连续6个月每天为11名患者提供不同剂量的异维A酸，监测该时间段内的皮脂产生情况。他们得出结论，即使是最低剂量的异维A酸（每周3次，每次2.5毫克）也会导致皮脂分泌减少、皮肤损伤和皮肤油腺变大。事实上，异维A酸使皮脂腺的平均大小减少了50%。虽然这项研究是在少数患者身上进行的，但它证明即使是低剂量的异维A酸也能有效治疗皮脂溢出。

（2）荷尔蒙疗法

由于雄激素（男性和女性均存在的雄性激素）是皮肤油脂分泌的主要驱动因素，抑制雄激素分泌的激素（抗雄性激素或雄性激素合成抑制剂）治疗可以减少皮脂分泌，从而减少皮肤出油。

▷ 抗雄激素

抗雄激素是阻止雄激素在体内发挥正常作用的化合物，从而导致皮脂分泌减少。有几种经批准的口服处方抗雄激素药物，包括：

螺内酯：每日剂量为50~100毫克，服用2次/d；螺内酯的副作用包括乳房胀痛和月经不调等。

醋酸环丙孕酮 (CPA)：每日剂量为2~100mg，并将其与口服避孕药（避孕药）结合使用，最著名的品牌名称是Diane-35或Dianette。CPA 的副作用包括恶心、呕吐、体液潴留、腿部肿胀、头痛、疲倦、肝功能障碍、呼吸急促和凝血障碍等。

氟他胺：每次250mg，每天2次；氟他胺具有严重的副作用，包括肝损伤，这限制了它的使用。

▷ 雄激素合成抑制剂

在女性中，雄激素在卵巢和肾上腺（肾脏正上方的腺体）中产生。可用于阻止这些部位产生雄激素，从而减少皮脂产生的三种治疗方法包括：

口服避孕药 (OC)：避孕药用于抑制排卵和治疗中度痤疮，还可以减少皮脂分泌。如果女性皮脂分泌过多，可以尝试服用避孕药。对于某些女性，还可以帮助减少皮肤的油腻感，但并不是对所有女性都有效。

糖皮质激素：糖皮质激素是类固醇激素，可以抑制肾上腺内雄激素的合成。用于抑制皮脂的两种最常见的类固醇包括每日剂量为2.5~5mg的泼尼松和每日剂量为0.25~0.75mg的地塞米松。但糖皮质激素不宜长期服用，通常只在痤疮极度严重的情况下短时间服用。

促性腺激素：如布舍瑞林、那法瑞林和亮丙瑞林，可阻止排卵并防止卵巢产生雄激素。虽然这些激素通过减少雄激素有效治疗痤疮，但它们也会减少雌激素的产生。由于雌激素具有抑制皮脂分泌的天然能力，因此促性腺激素可能不是油性皮肤的最佳治疗方法。服用此药可能会限制患者的卵巢功能，这可能导致更年期症状提前，不建议长期使用这些激素。

油性皮肤（不伴有痤疮）的治疗

对于没有基础疾病（痤疮）但又有过度油性皮肤困扰的患者，可以考虑使用光疗或激光、注射肉毒毒素或外用绿茶乳液等方式进行治疗。

其中，绿茶含有茶多酚，不仅可以喝，而且可以帮助减少皮脂的产生，具有抗炎作用。可以帮助减少皮肤油脂、炎症和粉刺。