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（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。） 本文理论依据：《中医方剂学》、《中医男科学》、《中医病因病机学》 你好，我是中医人，文君然。 今天这篇文字，我想和你聊聊，很多朋友在后台提起的，阴部潮湿发凉的问题。 我们废话不多说，直接讲一张业内典型的验案。从中，我们能体会到很多有价值的东西。 话说有这么一个男子，当时年龄不小了，38岁。 他因为什么来看中医呢？就是婚后没孩子。 原来，此人已经结婚八年。其中，前三年避孕。三年后想要小孩，却发现怎么也要不来。经过检查，妻子身体健康。
渐渐地，此患意识到，是不是自己有问题。因为他长期以来有一个难言之隐，这就是下身阴部潮湿，而且发凉。湿冷的感觉，可以说一年到头不断。是不是因为这个，才影响到生孩子呢？ 患者为此专门投中医男科治疗。刻诊，见患者脉沉迟，苔白，舌质暗淡。患者自述，现在经常感觉到阴部湿冷，而且腰膝酸沉，身上还爱出汗。 了解到这些以后，医家专门给患者安排一个化验，发现精子成活率百分之二十。 好了，现在已经确定了，问题真的出现在男方身上了。 怎么办？医家决定，先服汤药来试试，于是书方一首。但见—— 甘草15克，白术15克，干姜30克，茯苓30克，肉苁蓉21克，淫羊藿30克，菟丝子30克，鹿角胶12克。水煎服，每日一剂。 结果如何？患者服用15剂以后，阴部湿冷的感觉大大减轻，而且腰部显得十分轻松。接着，原方不变，再投15剂。 患者用药后，自我感觉继续改善。就这样，方子连续使用3个月，患者再做精液分析，发现一切正常。半年后，其妻怀孕。 这就是医案的基本经过。它在近些年是比较有影响的中医男科验案。 这里的学问，很值得一说。 你看啊，这个患者，如果不做化验，应该无法知道自己精子成活率百分之二十。这个事儿，他完全可能永远不知道。 但是，他知道一件事儿，就是阴部的湿冷。这是他能感知到的一种症状、异常。 那好，我们就从这阴部湿冷说起。
阴部潮湿，说明什么？说明有湿气汇聚于此。阴部冷凉，说明什么？说明阳气温煦失常。 那好了，我们可以从中猜测，患者会不会是阳气不足、湿邪凝聚呢？这两者之间，是相互关联的。阳虚，温化蒸腾不及，就会有湿邪聚集。湿邪凝滞，反过来，还会损伤阳气。 现在，我们看患者的全身状态。你会发现，他确实有阳虚的表现。比如说，脉沉迟，苔白，此阳虚之象。脉沉主虚。脉迟可以主寒。舌质暗淡，爱出汗，这也可以是阳气虚。阳气不足，卫气亏虚，他汗孔收不住，所以爱出汗啊。阳气根于肾。肾阳不足，腰部失养，再加上湿邪阻滞，所以患者腰部酸沉发凉不适。 你看，一切的一切，这不都对上了吗？ 所以，患者的不育，也就找到原因了。这就是，阳气不足，寒湿阻滞，令肾精失养，导致生殖之精出现了异常。 怎么解决问题？你看当时医家的用方—— 甘草15克，白术15克，干姜30克，茯苓30克，肉苁蓉21克，淫羊藿30克，菟丝子30克，鹿角胶12克。 这里头，首先有大队补肾阳、益肾精、养精血之品，比如肉苁蓉、淫羊藿、菟丝子和鹿角胶。这些对不育来说，是直接治标的药材，自然不必细说。 关键，是甘草、白术、干姜和茯苓这四味药。这组成了甘姜苓术汤。 甘姜苓术汤，我们应该比较熟悉了，它也叫甘草干姜茯苓白术汤，或者叫肾着汤。最初配伍，就是甘草6克，干姜12克，茯苓12克，白术6克。它能够干啥呢？就是暖土胜湿。暖土，就是培补脾阳。干姜就是专门温补脾阳的。胜湿，就是通过补脾阳，增进脾的运化，来化解湿邪。白术和茯苓，就是专门辅助化湿。它原来主治的是寒湿困阻腰部所带来的腰痛、腰部冷痛酸沉。 在医案里，它显然符合了患者的病情。因为此患也是腰部酸沉，而且会阴湿冷，为寒湿困阻之体。既然都是有寒湿，那么甘姜苓术汤用在这里就是合适的。我们的目的，就是通过暖脾的办法，把患者的寒湿化开。如此，阳气可以温养肾精，患者的不育问题，才可以解决。 看到这里，你应该明白了，对于阴部湿冷这个事儿，中医可能存在的一种认识，这就是所谓寒湿下侵。
这个现象，在日常生活生活中是不少见的。这类患者终年会感觉到阴部潮乎乎，凉丝丝，十分苦恼。其中，一部分人就可能存在一点阳虚的问题，比如说身体乏力、怕冷、容易出汗、不耐劳作等。还有的，以脾阳虚为主，体现为便溏、不敢碰凉等。这个时候，我们可以记住一个思路，这就是暖土胜湿，以甘姜苓术汤来应对。其中干姜温中散寒，白术健脾燥湿，茯苓健脾利水。要知道，应对湿邪，必须依赖脾的运化。温补脾阳，是最直接的做法。如此，阳气恢复、湿气消散，问题可以解决。如果伴随肾阳虚弱的，可以酌加温阳之品，如肉苁蓉，菟丝子等。总之，面对这个寒湿下侵引起的症状，我们得有科学的认知。 好了。关于这个事儿，我就给你说这么多。希望生活中此类困扰的朋友，能从我的讲述中，得到一点启发。 全文完。  |
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