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定义： 拇指屈肌腱腱鞘炎是指拇指屈肌腱腱鞘因各种原因出现无菌性炎症，导致腱鞘水肿，增厚，引起局部疼痛并阻碍屈肌腱伸屈活动的疾病。
病因： 多因拇指长期反复屈曲用力劳损引起，部分因急性损伤后腱鞘恢复不佳引起。 症状： 拇指掌指关节掌侧疼痛、肿胀，拇指伸屈活动时有弹跳感。 体征： 受累腱鞘局部肿胀、压痛，活动受限。 辅助检查： B超：可见腱鞘肿胀增厚。 核磁共振：可见腱鞘肿胀增厚，严重者可见腱鞘内积液。 诊断： 以临床诊断为主；也可结合B超或核磁共振检查排除肌腱损伤。 治疗：
A．局部封闭治疗 B．小针刀治疗 C．手术治疗 软组织外科治疗介绍： A．局部封闭治疗：通过在腱鞘内注射糖皮质激素，改善局部组织代谢，减轻腱鞘炎性渗出及水肿。 疗程：每周一次，2到3次一个疗程。 优点：费用低，痛苦少。 缺点：复发率较高（20%~50%），局部反复注射高浓度糖皮质激素易引起软组织变性，严重时可引起肌腱组织坏死及断裂。
B．小针刀治疗：在拇指局部麻醉后用小针刀经皮做腱鞘松解。 疗程：病程3月内一次治疗；病程3月以上，2周一次，1~2次治疗。 优点：痛苦少，复发率低（0~10%），无切口，疤痕少。 缺点：费用较局部封闭治疗高，治疗后需支具固定3~4周以防止肌腱损伤。
C．手术治疗：局麻或臂丛麻醉后，在患指腱鞘处切开皮肤做腱鞘松解或腱鞘部分切除。 疗程：多一次治疗，需住院1天左右，2周后切口拆线。 优点：显露清晰，松解彻底，复发率低（0~3%）。 缺点：费用高，手切口易感染，需拆线，切口有疤痕增生阻碍关节活动可能。
小针刀治疗拇指屈肌腱腱鞘炎常见问题解答： Q：小针刀治疗痛吗？ A：小针刀治疗前需局部麻醉，麻醉药物为0.5%~2%利多卡因，即刻起效。所以麻药注射时会疼痛1~2秒，起效后便无痛感，小针刀治疗时无痛苦。约30~60分钟后麻醉苏醒，局部会有少许疼痛，一般可以忍受。治疗后建议口服1~3天非甾体类抗炎镇痛药缓解局部水肿及疼痛。 Q：小针刀治疗腱鞘炎大概要多少时间？ A：一般10~15分钟。 Q：小针刀治疗有切口吗？ A：小针刀名为刀，实为针。它具有针身，末端为锋口，直径在0.4~1毫米，所以小针刀治疗后没有切口，只有针眼，无需缝合，只要像打针后用创可贴敷贴即可。
Q：小针刀治疗腱鞘炎后多久针眼能碰水？ A：一般建议治疗后局部创可贴敷贴，保持干燥、清洁48~72小时，之后可取下创可贴洗手。 Q：小针刀治疗拇指屈肌腱鞘炎后为什么拇指要戴支具3~4周？ A：小针刀治疗传统上属于中医保守治疗的一种方法。在治疗腱鞘炎时因其具有经皮切割松解的特点，所以也可将其归类为闭合性手术。在治疗时针刀进行腱鞘切割松解，因为经皮操作，医师无法看见屈肌腱，可能会引起屈肌腱的损伤。治疗后拇指戴支具固定3~4周可保证肌腱损伤愈合，不会产生后遗症。同时也有利于腱鞘在生理位置恢复，防止腱鞘炎复发。
Q：小针刀治疗拇指屈肌腱腱鞘炎治愈后，以后还会复发吗？ A：小针刀治疗拇指屈肌腱腱鞘炎后复发率较低，但是患者应该理解疾病的发病原因。就如同感冒好了以后并不意味着今后不会再感冒了，仍然要注意冷暖添减衣裳。腱鞘炎治愈后也应避免长期反复的患指劳损，减少致病因素，防止疾病复发或再发。 Q：哪些人不能做小针刀治疗？ A：糖尿病、高血压没有很好控制的患者（空腹血糖>10mmol/L或血压>160/100mmHg），严重冠心病、肾功能衰竭的患者不建议做小针刀治疗。建议月经期女性患者待月经结束后再行治疗，建议空腹患者进食半小时后再行针刀治疗，以免晕针。 如有侵权请联系删除 |
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