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李某某，女，46岁，2022年9月10日初诊。5天前查体发现血小板偏低,30~38，平素容易劳累，面色发黄，舌红苔薄白脉弱。诊断：气血亏虚。处方：蚕砂（包煎）20g、醋五灵脂（包煎）10g、太子参20g、茯苓15g、麸炒白术15g、炙黄芪20g、炙甘草10g、全当归15g、炒白芍20g、熟地黄25g、荆芥10g、川芎10g、盐菟丝子20g、黄连6g、墨旱莲20g、制何首乌20g。7剂，水煎服，一日一剂，早晚分两次服用。 一周后复诊，较前略有好转，面色红润，大便发黑黏腻。因患者打了促血小板增多的药物，故血小板数为65。因患者大便发黑，为大肠痰湿较多，故将上方去掉醋五灵脂，荆芥，加木香15g、陈皮15g，以行气理气，醒脾化湿。续服14剂。 又2周后三诊，患者面色红润，大便仍发黑黏腻。因患者未再使用促血小板增多的药物，故血小板数字降为30。因大便仍发黑粘腻，故宜加温阳助阳化气之品，以增化湿力度。故于首诊方去荆芥、何首乌、墨旱莲、黄连，加桂枝15g、干姜15g、防风6g、黄芩15g。续服7剂。 又一周后四诊，患者病症好转，面色较前红润，血小板数目升为44。将三诊方中去掉醋五灵脂，加麦冬15g，将干姜改为炮姜15g，以增强温经活血。续服14剂。 又两周后五诊，患者血小板数目为42，饭后肠鸣音明显，故将四诊方麦冬去掉，加桔梗10g、木香10g、枳壳10g，将黄芪改为40g。续服14剂。 又两周后六诊，患者病症明显好转，血小板数目提升为73，咽喉略有红肿不适。将五诊方黄芪改为60g，增加板蓝根30g，以清热利咽。续服14剂。 患者在12月份及1月中旬，因北京新冠疫情，停止服用中药。直至2023年1月14日才复诊，第七诊，今日上午血检：血小板数目140，恢复到正常水平。又因仍有些许新冠后遗症之干咳，呛咳，咽喉不适等气机不畅之表现。故予方如下，巩固治疗。处方：桂枝15g、黄芩15g、蜜紫菀15g、蜜白前15g、陈皮12g、干姜10g、生黄芪60g、生甘草10g、盐菟丝子30g、太子参20g、茯苓15g、麸炒白术15g、全当归15g、乌梅20g、熟地黄25g、蚕砂（包煎）20g、大枣（擘开）3枚。7剂，水煎服，一日一剂，早晚分两次服用。 |
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