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面神经麻痹属中医学“口僻”、“口眼喎斜”范畴，多由风邪入中面部留而不去，痰浊阻滞经络所致，以突发面部麻木，口眼喎斜为主要表现。 本病乃本虚而标实之证，属于阳明经筋络病，系正气不足，络脉空虚，卫气不固，风邪乘虚侵袭面部络脉。风邪为六淫之首，善行而数变，且风为阳邪，易袭阳位，故风邪上扰头面脉络，致其收缩拘急，气血运行不畅，稽留成瘀，阻滞络脉，且风邪入中经络，每与痰湿、瘀血等邪兼夹为患，或者邪气郁久成瘀或炼津为痰，痰凝血滞，络道不利，致肌肉络脉之营血亏虚，则发生面肌麻痹、瘫痪、口眼喎斜。 此外，外风与内风之间常可相互影响，外风可引动内风，内外合邪为患，致病程迁延难愈。故治疗当以益气活血，祛风通络为法。而对发病日久，气血耗伤，筋脉失养，而口眼喎斜不愈者，更当以益气养血活血为主，佐以祛风通络。 案 例 马某某，男，50岁。干部。2009年10月28日初诊。于今年6月突然出现口眼喎斜，左眼角下垂，流泪，左侧面部麻木，流口水，语言不利，曾在河南两家省级医院及沈阳部队医院经中西药物及针灸治疗，前后历三月有余，效果不明显，后经人介绍前来求诊。现在症：口眼喎斜，左眼角下垂，左眼不能完全闭合，流泪，左侧面部麻木，流口水，语言不流利，舌体端正，舌质淡红，舌苔薄白，脉弦。 中医诊断：口眼喎斜（中风，外中风）。 西医诊断：周围性面神经麻痹。 治法：益气养血，活血通络，祛风解痉。 方药：加味牵正散。 处方：黄芪20g，当归12g，川芎10g，赤芍15g，羌活10g，荆芥10g，丹参15g，白附子10g，香附12g，全虫10g，僵虫10g，地龙15g，天麻10g，蝉蜕10g，细辛5g，鸡血藤25g，菊花12g，甘草3g，每日一剂，水煎分两次服。 守方共服35剂，病告痊愈。 按 语 《医学心悟·中风门》曰：“治风中经络，口眼歪斜，半身不遂，或语言謇涩，乃血弱不能养于筋，宜用养血疏风之剂，经云：治风先治血，血行风自灭是也。”李老在牵正散祛风解痉的基础上加补气养血活血之黄芪、丹参、当归、川芎、赤芍、鸡血藤，使气血旺盛，气行则血行，血行风自灭。 《本草逢源》云：“黄芪性虽温补,而能通调血脉,故为治疗气虚血瘀引起中风偏瘫口眼喎斜的要药。” 《本草正义》云：“丹参专入血分，其功在活血行血，内达脏腑……外之利关节而通脉络。” 荆芥、羌活、地龙、天麻、蝉蜕、细辛祛风解痉，《药性论》谓羌活：“治贼风、失音不语，多痒血癞，手足不遂，口面喎斜，遍身顽痹”。《滇南本草·假苏》：“荆芥……，味辛，性温。无毒。主治口眼喎斜，通利血脉，化瘀血死血，驱风利窍，治头风如神。”菊花散头风，香附理气解郁，甘草调和诸药，全方共奏益气养血，活血通络，祛风解痉之效，本方补气血而不瘀滞，祛风通络而不伤正，使正复邪祛，病告痊愈。 名 医 简 介
李振华，首届国医大师、著名的中医学家、中医教育家，原河南中医学院院长，终身教授，全国第七届人大代表，享受国务院特殊津贴。 |
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