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半夏白术天麻汤 ，出自《医学心悟》化痰熄风，健脾祛湿 主治风痰上扰证。眩晕，头痛，胸膈痞闷，恶心呕吐，舌苔白腻，脉弦滑。 治疗耳源性眩晕、高血压病、神经性眩晕、脑血栓、偏头痛、冠心病、癫痫、面神经瘫痪等属风痰上扰者。 《内经》，称“冒眩”。《素问》诸风掉眩，皆属于肝”。见到眩晕，都可从肝论治。《灵枢》“上虚则眩”。认为眩晕属于虚证。 半夏白术天麻汤，陈皮苓草大枣姜，风痰眩晕并头痛，息风化痰效果良。 组成 半夏一钱五分（4.5g），天麻、茯苓、橘红各一钱（3g），白术三钱（9g），甘草五分（1.5g）。 主治风痰上扰之眩晕证。其病多因脾气虚弱，运化失司，水湿内 停，聚而成痰，痰阻清阳而致。《素问。五运行大论》曰：“其不及，则己所不胜，侮而乘之。”土虚木横，肝木乘脾土，遂成肝风内动，挟痰上扰清空之证。《素问．至真要大论》云：“诸风掉眩，皆属于肝”。 风性善行而数变，主动摇，肝风内动，则头眩物摇；又痰浊上逆，浊阴不降，阻遏清阳，眩晕之甚，自觉天旋地转，遂作恶心呕吐。 痰湿中阻，则胸闷。舌苔白腻，脉弦滑，皆为风痰上扰之象。 脾湿生痰，为病之本；肝风内动，风痰上扰，为病之标。 本方证重点：痰与风， 化痰息风治标为主，健脾祛湿治本为辅。 方中以半夏、天麻为君。半夏性温味辛，燥湿化痰，降逆止呕之力颇强，意在治痰。 本草纲目．半夏能主痰饮……为其体滑而味辛性温也。”天麻味甘性平，入厥阴经，善平肝熄风而止眩，旨在治风。天麻乃肝经气分之药，入厥阴之经而治诸病。 脾胃论：痰厥头痛。非半夏不能疗；眼黑头眩，风虚内作，非天麻不能除。白术为臣，性温，味苦甘，具健脾燥湿 《本经疏证》白术治眩，非治眩也，治痰饮与水耳。”与半夏、天麻相伍，祛湿化痰， 佐以茯苓、橘红。 茯苓味甘淡性平，健脾渗湿，与白术共成健脾祛湿之功，以治生痰之本；橘红味辛苦，性温，善理气化痰，气顺则痰消 张仲景认为痰饮是眩晕的重要致病因素《金匮要略》：“心下有支饮，其人苦冒眩，泽泻汤主之”。 本方系二陈汤加味而成 主治风痰上扰证。眩晕，头痛，胸膈痞闷，恶心呕吐，舌苔白腻，脉滑。 痰湿一除，诸病皆愈。 眩晕大致有以下几种类型： 痰湿中阻证 眩晕，头重昏蒙，看东西旋转，胸闷恶心，呕吐痰涎，食少多寐，舌苔白腻，脉濡滑。 痰浊中阻，上蒙清窍，清阳不升。 化痰祛湿，健脾和胃。 用方：半夏白术天麻汤。合参苓白术丸 肝阳上亢证：眩晕，耳鸣，头目胀痛，口苦，失眠多梦，遇烦劳郁怒、潮红，急躁易怒，肢麻震颤，舌红苔黄，脉弦或数。 肝阳风火，上扰清窍。 平肝潜阳，清火息风。 用方：天麻钩藤饮 具有平肝熄风，清热安神 主治肝阳上亢所引起的头痛、眩晕、耳鸣、眼花、震颤、失眠；高血压. 半夏白术天麻汤 加减 若眩晕较甚者，可加僵蚕、胆南星等以加强化痰熄风之力； 头痛甚者，加蔓荆子、白蒺藜等以祛风止痛；呕吐甚者，可加代赭石、旋覆花以镇逆止呕； 兼气虚者，可加党参、生黄芪以益气； 湿痰偏盛，舌苔白滑者，可加泽泻、桂枝以渗湿化饮； 耳鸣重听，加郁金、葱白、菖蒲； 脘闷不食，加砂仁、白蔻仁等。 阴虚阳亢，气血不足所致之眩晕，不宜使用。 气血亏虚证 眩晕动则加剧，劳累即发，面色苍白，神疲乏力，心悸少寐，纳少腹胀，舌淡苔薄白，脉细弱。 气血亏虚，清阳不展，脑失所养。 补益气血，调养心脾。 用方：归脾丸或补中益气汤或丸 归脾丸：主治心脾两虚和脾不统血所致心悸怔仲，失眠头昏头晕，肢倦乏力，食欲不振，崩漏便血。 补中益气汤：益气升阳，甘温除热、主治脾胃虚弱、中气下陷。食少腹胀、乏力、气喘、身热有汗、头痛恶寒、久泻、脱肛、子宫脱垂、 肾精不足证 眩晕、腰酸膝软，少寐多梦，两目干涩、遗精滑泄，耳鸣齿摇；咽干，五心烦热，舌红少苔，脉细数；肢冷，舌淡嫩，苔白，尺脉弱。 肾精不足，髓海空虚，脑失所养。 滋养肝肾，益精填髓。 用方：左归丸或桂附地黄丸。 左归丸 主治真阴肾水不足，不能滋养营卫，渐至衰弱，或虚热往来，自汗盗汗、神不守舍，血不归原；遗淋不禁；眼花耳聋 瘀血阻窍证。 眩晕，头痛，失眠，心悸，耳鸣耳聋，面唇紫暗，舌暗有瘀斑，脉涩或细涩。 瘀血阻络，气血不畅，脑失所养。 祛瘀生新，活血通窍。 用方：通窍活血汤。 活血通窍。主治瘀阻头晕头痛，或耳聋或脱发、面色青紫，酒渣鼻，白癜风。舌暗紫瘀斑。 |
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