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今天骨科来了一18岁的男孩就诊，身高155左右，而他的父亲178，母亲165。所以父母非常纳闷，家族里都没有低于160的男的，遗传的可能性不是太大。医生给他拍片发现骨骺线已经闭合，已经再也不可能长高了。医生在询问日常饮食，运动情况，用药情况时，发现了一个问题。原来孩子从小肠胃不好，经常拉肚子，每次父母都给他吃氟哌酸这个药物，还说这个药物效果特别好。医生终于明白了，这可能就是原因所在。  一、什么是氟哌酸？ 氟哌酸就是诺氟沙星，是第三代喹诺酮类的抗生素。另外包括诺氟沙星，氧氟沙星，环丙沙星，还有左氧氟沙星，加替沙星，莫西沙星等等，所有带“沙星”的药物，都属于喹诺酮类药物。这类药物主要用于革兰氏阴性杆菌等所导致的感染，包括肠道感染、尿路感染、呼吸系统感染等，效果是非常好的。但是这类药物会对软骨造成损伤，抑制软骨的发育，从而影响孩子长高，所以18岁以下未成年人应避免使用。  目前虽然人类还没有完全澄清喹诺酮类药物对儿童关节及骨骼的远期影响，可能是因为远期影响需要随访很长的时间，10年甚至20年或者更长。但是动物实验提示，对于幼龄动物（狗、大鼠等）接受较大剂量本类的药物时，可造成软骨和关节损害。所以目前绝大多数的研究者认为，18所以下不适合使用喹诺酮的药物，并且孕妇和哺乳妇女也不适合使用。  而目前抗生素滥用现象非常的普遍，尤其是一些偏远地区，卫生条件相对落后，小孩容易拉肚子，而家长也习惯了给孩子用氟哌酸，从而引起小孩身材矮小，难以长高，这在临床中非常普遍，应该引起家长的足够重视。  二、还有哪些药物影响孩子长高？ 除了喹诺酮类药物，还有些药物也影响骨骼的发育，影响孩子身高。 1、四环素类药物 四环素类抗生素包括金霉素、土霉素、四环素、地美环素4种，还有多西环素、米诺环素等半合成的四环素。四环素对钙有很高的亲和力，所以能很快被结合入长骨中。药物可沉积在胎儿、新生儿、儿童的骨及牙齿中，导致牙齿变色，俗称四环素牙；另外研究发现四环素的量达到每次达到25mg/kg体重时，可使40%左右的儿童生长发育受到抑制。  2、糖皮质激素 糖皮质激素可以说是把双刃剑，它有很好的抗炎，抗休克等作用，但是它也会带来免疫抑制，影响代谢，造血系统等。如果长期大剂量使用会引起医源性的库欣综合症，表现为向心性肥胖，满月脸，水牛背；而对于儿童，如果大量的激素冲击治疗，可能会造成儿童肾上素皮质功能抑制，对儿童的骨骼发育造成影响，表现为生长迟缓。 有动物实验证实：对小白鼠使用糖皮质激素，会影响钙盐沉积、对早期骨的发育产生影响，造成骨量减少，颅骨发育不全等。 3、一些中枢神经兴奋药 比如治疗小儿多动症常使用的药物哌甲酯、莫西汀等。研究表明：莫西汀治疗小儿多动症持续1年，患儿的身高、体重指标低于预期，其程度与用药的剂量和时间有关联性。而使用哌甲酯时，可引起患儿腹部不适、食欲减退、体重减轻等。因此，在用这些药治疗期间，需要对患者的生长发育进行定期的检测。 综上所述： 各位家长朋友，喹诺酮类（各种沙星），四环素类（各种霉素，环素），糖皮质激素，某些中枢神经兴奋药等，都可能对小孩的生长发育造成影响，使用药物时，一定要反复认真的阅读说明书，以免抱憾终生。 |
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