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案1 李建敏，女，30岁。8年前生一胎后，至今8年未孕，曾做B超示双侧卵巢囊肿。诊见月经量多，舌质淡红，舌苔薄白，脉沉细。证属经脉不调，癥积内结。方用桂枝茯苓丸：桂枝、茯苓、赤芍、丹皮、桃仁各等份，共研细末，每次20g克，一日2次，开水冲服。坚持服用半年，B超复查双侧卵巢囊肿消失，一个月后怀孕，足月生一女孩。 案2 周秀英，女，31岁，2003年5月29 日初诊，患者婚后1年，人流一次后月经闭止已3年，不孕。诊见：腰痛腰痠，白带多，脉沉细无力。证属脾肾两亏，气血不和，下焦湿热。方用川断20g、桑寄生20g、狗脊20g、香附15g、当归15g、川芎15g、红花10g、仙灵脾20g、五灵脂10g、白芷10g、蒲公英30g、连翘30g、紫花地丁30g、柴胡10g、坤草15g、丹皮15g、枳壳15g。6付。水煎服，一天一付。另配合西药乙烯雌酚1毫克×11片，半片qdpo，服用后的第18天口服安宫黄体酮片2片，tidpo，连服5天停药。 二诊（6月12日）：服药4剂月经即至，月经第5天加服克罗米酚，一天一粒，连用5天。中药处方：香附15g、当归15g、川芎15g、桑寄生20g、川断20g、仙灵脾20g、蒲公英30g、连翘30g、地丁30g、柴胡10g、郁金15g、坤草15g、丹皮15g、枳壳15g、黄芪30g、菟丝子20g。水煎服，一天一付。 三诊（7月14日）月经昨日至，经来腹痛，上方加白芷10g、五灵脂10g、元胡15g，8剂，水煎服。 2003年12月2日患者告知已孕3个月。 案3 吴秋琴，女，42岁，安阳化象人。2004年5月26日初诊。自述初产后16年，一直未能生育二胎。月经正常。月经第一天开始服用中药：桑寄生20g、狗脊20g、川断20g、香附15g、红花10g、柴胡10g、郁金15g、川芎15g、坤草15g、丹皮15g、枳壳15g、蒲公英30g、连翘30g、地丁30g、菟丝子20g。水煎服，一天一付。月经第5天服用克罗米酚1粒tidpo，连用5天。汤药服完后早服逍遥丸10g，晚服七制香附丸10g。 2004年7月2日来诊述月经逾期7天未至，化验HCG阳性，已怀孕。 案4 侯保叶，女，33岁2005年9月5日初诊。结婚10年不孕，平时白带多，易泄泻，舌质淡红，舌苔薄白。证属脾肾阳虚，血脉瘀阻，方用少腹逐瘀汤加减：小茴香10g、炮姜10g、元胡10g、五灵脂10g、没药10g、川芎10g、当归10g、蒲黄10g、肉桂6g、赤芍10g、乌药10g、香附10g、白芷10g、川断10g、狗脊10g、艾叶10g、菟丝子15g。7付，水煎服，一天一付。 二诊（2005年9月29日）今日月经第3天（1）经期服用处方：丹参15g、当归10g、白芍10g、川芎5g、生地10g、丹皮10g、白芷10g、茺蔚子15g、元胡10g、怀牛膝10g、郁金10g、香附15g、干姜10g、桂枝10g，7付水煎服，一天一付。（2）平时服用处方：熟地15g、沙苑子15g、覆盆子10g、枸杞子10g、仙灵脾15g、当归15g、仙茅10g、金樱子15g、蛇床子10g、芡实15g、大云10g、菟丝子15g、狗脊15g、补骨脂10g、茺蔚子15g。7付，水煎服，一天一付。 2005年11月8日月经逾期未至，化验早早孕实验阳性。 案5 刘仪、王萍夫妇2003年2月10日初诊。婚后15年未孕，男方化验精子活力低，死精，液化差，跑遍全国各地求医未果，舌质暗舌苔薄白。处方：生熟地各15g、山药20g、山萸肉30g、云苓12g、泽泻12g、丹皮12g、仙灵脾30g、巴戟天15g、菟丝子30g、柴胡12g、红花12g、水蛭10g（研末冲服）。30付，水煎服，一天一付。女方有痛经病史，处方：（1）克罗米酚，每次1粒，一日1次，月经第5g天服用，连用5天。（2）中药处方：香附15g、当归15g、川芎15g、丹参20g、鸡血藤30g、蒲公英30g、连翘30g、地丁30g、五灵脂10g、白芷10g、三棱10g、莪术10g、坤草15g，月经第1天开始服用，连用6付，水煎服，一天一付。 二诊（2003年3月10日）女方处方加桑寄生20g、川断20g、狗脊20g。男方加上服五子衍宗丸大蜜丸，1次1丸，1日3次。汤药方同上。连服 30付，水煎服，一天一付。 2003年6月女方怀孕，足月分娩一男孩，今男孩已3岁。 案6 李辉，女，32岁，鹤壁电厂职工。结婚7年未孕，闭经，须用黄体酮月经方至，在河南医学院一附院诊断为多囊卵巢综合征，平时大便干结，舌质红，舌体瘦小，脉沉细，证属阴虚血燥，方用：瓜蒌30g、石斛15g、坤草15g、黄连6g、川牛膝15g、焦山查30g、鸡内金15g、元参15g、麦冬20g、当归15g、炒麦芽30g、生地15g、瞿麦10g、车前子10g、甘草10g。水煎服，一天一付。后以上方加减，连服半年，月经按月而至，后怀孕生一女孩。 案7 丛雪梅，女，30岁，鹤壁市鹤壁集梨林头村人，1999年11月13日初诊。结婚3年不孕，月经量多，经期延长。证属阴虚血热。治疗不孕调经为第一要着。治以养阴清热，理气调经。处方：香附15g、木香10g、柴胡10g、生地20g、白芍15g、当归15g、川芎6g、炒黄芩12g、旱莲草30g、茜草15g、蒲黄10g、紫苏6g 黄连5g、甘草6g、坤草20g。7付，水煎服，一天一付。 二诊：（12月15日）：月经量减少，经来5天，腹痛。处方：上方去黄连、坤草、紫苏，加元胡、泽兰、乌贼骨、陈皮、地榆炭、川楝子、五灵脂。7付，水煎服，一天一付。 2002年3月12日患者又领一不孕患者来诊，述服完我的药后怀孕生一女孩已经一岁半。 按语：我是一名基层综合医院中医科大夫，平时接触病材较多，不属不孕专科，虽然接诊的不孕不育患者不多，但从临床效果来看，治愈率还是比较高的。治疗不孕不育关键还是辨证施治，但也要结合现代医学对本病的认识，努力做到中西医双重诊断，并可适当配用西药，缩短疗程。笔者1989年笔者刚参加工作不久，就治愈了鹤壁矿务局二矿的一位不孕患者，这名患者结婚4年不孕，平时月经不调，有痛经病史，给予七制香附丸，1次10g，1日2次，连用2个月怀孕，也是我治好的第一例不孕患者。本文所举6例皆属典型病例，案1是卵巢囊肿，属症瘕范畴，用桂枝茯苓丸消症散结，温经活血而愈。案2婚后流产，损伤气血肾元，用补气养血，温补脾肾，活血化瘀法而愈。案3属肾精不足，气血不和，子宫寒冷，用益肾理气活血调经法而愈。案4脾肾阳虚，宫寒不孕，合并泄泻（慢性结肠炎），从根本上治疗，一温经逐瘀暖宫，二健脾温肾止泻，兼以活血调经，治疗3个月痊愈。案5男方因素居多，采用阴阳双补，阴中求阳法，另配以水蛭活血化瘀，改善精子液化状况，女方适当给予理气活血调经，治疗4个月而怀孕。该对夫妇感激万分，说真没想到小医院的大夫竟治好了许多家大医院也没治好的病。夫妇俩早已灰心了，是由女方的妹妹（我院护士）介绍一试的，治好后，我女方妹妹送给我一壶食用油表示感谢。案6多囊卵巢综合征，闭经，中医辨证属阴虚血燥，治以滋阴润燥，活血调经，坚持守方，终见奇功。案7阴虚血热，用养阴清热凉血调经法而愈。所举7例，如实记录，论述不多，请读者体会。 |
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