      
邓铁涛(1916.10～2019.1.10),男,广州中医药大学终身教授，从事中医医疗、教学与科研工作60多年，对重症肌无力、冠心病、高血压、慢性心衰、中风、慢性胃炎、慢性肝炎、肝硬化、慢性泌尿系统感染、慢性肾功能衰竭、糖尿病、红斑狼疮、硬皮病及危重病的抢救等，积累了丰富的诊疗经验。 先生学验俱丰，对中医理论有较高造诣，先后对五脏相关学说、伤寒与温病之关系、中医诊法与辨证、中医教育思想、中药新药开发、医史文献研究、岭南地域医学研究等，提出了很多有价值的学术论点，对现代中医理论的发展产生积极的影响。    伍某性别男 节气∶春分后第2天 主诉：进行性四肢乏力伴肌肉萎缩1年余。 现病史∶ 综患者于2004年中始觉右上肢乏力，上举困难，到当地医院就诊，未明确诊断及行特殊治疗。其后肢体乏力逐渐发展加重，并出现左上肢、双下肢乏力，伴双侧肩部、双上肢、双侧大腿肌肉萎缩，偶有四肢肌肉震颤，无言语不利，无吞咽呛咳，遂到美国Mayo医院就诊，查头颅MR、肌电圈等，诊断为“肌萎缩侧索硬化症”，予力努唑口服，症状改善不明显，仍进行性加重。现为求中医药治疗来诊。 既往史∶否认肝炎、肺结核、糖尿病、高血压病、冠心病病史。过敏史∶否认 婚育史∶适龄结婚，育2女1子，其子智力发育欠佳，其女体健。 家族史∶否认家族遗传病史。 舌质∶舌淡红 舌苔∶白浊脉象∶沉脉细脉 综合患者舌质，四诊合参，中医辨证为脾气虚，病位在脾，与肝肾及肾弱相关，患者脊往侧弯，肢体无力，肌肉萎缩即为肝脾肾，肾淡虚摄之征，治以补治理肾为主，兼以祛风止颤。逐步加用捏脊、艾灸辅助疗法。 中医诊断∶痿证 西医诊断∶ 肌萎缩侧索硬化 方名∶补中益气汤 方剂组成：北英60g 党参40g 白术15g 当归头15g 柴胡10g 升麻10g 僵蚕10g 全蝎10g 巴戟15g 菟丝子15g 川芎12g 陈皮5g 甘草5g 五爪龙50g 杞子12g 用法∶每日一剂。 针灸点灸督脉点灸肌肉痿缩处悬灸肌肉震颤处。 病情变化∶双上肢肌力稍有好转，震颤减少。 舌质∶淡红舌苔∶白浊，较前稍减 辨证分析∶患者即将返马来西亚一月，为了巩固疗效，加强补益脾肾之力，故予分甲乙方服用，分别加强补益脾肾之力。 方名∶补中益气汤 方剂组成： 甲方∶北美120g 党参40g 白术15g 当归头20g 柴胡10g 升麻10g 蛋蛋10g 全蝎10g 巴戟15g 菟丝子20g 川芎12g 陈皮5g 甘草5g 黄精20g白芍12gg 乙方∶北京120g党参30g云苓15g白术15g当归头20g川芎12g炒白芍12g 熟地25g 砂仁5g（后下） 僵蚕10g全蝎10g 巴戟15g 湮12g 杨子120甘草50五爪龙30g 用法甲乙方轮流服用。 针灸悬灸双足三里点灸督脉点灸肌肉痿缩处悬灸肌肉震颤处。推拿四肢行邓氏挤压健肌法捏脊疗法。 患者肢体无力从上而起，稍活动即患疲倦，为脾气虚，大肉下陷见症。同时，脊柱侧弯，为肾脉虚损所致。故予健脾补肾之治。然循慢性病当循序渐进、有方有守之则，故第一方子北芎100g试探，后方序加。前方先脾肾一方，其后乃区分甲乙方，补脾肾各有专攻，使药力专而不互相影响，利于久服. 由于每位患者的体质与病情不同，本案中的方药和计量仅适用于本案病人使用。未经过中医辨证诊治，不得照搬不适用本案中的处方与计量。 【来源：内容整理自世中联名老中医经典医案】 |
|
|
