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患者，男，40岁。 2001年10月初诊。反复腹泻6年余。患者6年前服用中药【牛黄乌蛇散】治疗牛皮癣，连用3月后出现腹泻，停药后腹泻止。 2个月后牛皮癣复发，再服此药，数日后出现腹泻。从此腹泻反复发作，每食生冷、受凉或过劳即发，常用止泻药治疗。 曾作全消化道钡餐、纤维结肠镜检查，无器质性病变，大便常规正常。 西医诊断：肠易激综合征。 现症：大便每日3~ 5次，质稀、无脓血，日大便量200克以上，多晨起即泻，泻后痛减，腹痛喜暖喜按，肠鸣，形体消瘦，饮食不振，身倦乏力，腰膝酸软，肢冷畏寒。 舌脉：舌质淡，舌苔白，脉沉细。 辨证：脾肾阳虚。 治法：温补脾肾。 处方：【肾气(丸)汤加减】。 熟附子(先煎)10克，肉桂6克，山药15克，熟地黄20克，茯苓15克，补骨脂 10克，吴茱萸10克，白芍15克，小茴香10克，炙甘草3克。 每日1剂，水煎分服2次。 二诊：服药5剂后，腹痛、腹泻减轻，大便每日2~3次。药中病机，原方继服。 三诊：又服药10剂后，症状基本消除，大便毎日1次。守上方加减治疗2周而愈。 随访1年无复发。 按： 患者久服寒凉大毒之品，攻伐太 过，损伤脾肾，加之久病失治，致脾肾阳虚，胃肠失于温煦，运化失司，湿盛则泄。根据“治病求本”的原则，从疾病的根本着手，以温补脾肾为总则，使肾阳充、脾阳健，则诸症自除，而无须涩肠止泻，以免闭门留寇。 |
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