【原】刘含堂经方治验——​栀子干姜汤治疗吐血（胃溃疡出血）

吐血（胃溃疡出血）

褚某某，女，50岁，教师。1998年6月12日初诊。

1年前因饭后约1小时左右出现胃脘隐痛，到市内某医院作胃镜检查，诊为胃溃疡。遂服中西药治疗2月余，症状消失。然而近5天来，每天饭后呕吐出暗红色血液数口，心烦，某医予泻心汤（大黄、黄芩、黄连）加味与服，服后即感胃脘难受，而吐血、心烦如故，因而停药。查其面色黄而赤，胃脘喜温喜按，饮食喜热，二便自调。舌淡，而舌尖红赤，苔薄黄，脉缓而虚。辨证为心膈有热，脾胃虚寒。治宜清心止血，温暖脾胃。

用栀子干姜汤加味，处方：黑栀子10克，炮姜10克，炙甘草6克，白及10克，水煎服。服3剂而吐血止。

按：本例吐血（胃溃疡出血），其证型为心膈有热，脾胃虚寒，其中热可动血，中焦虚寒则血不能守，故其吐血与两者皆有关系。投栀子干姜汤加味，以黑栀子清心隔之热，且善止血，炮姜合甘草即甘草干姜汤，能温补中焦以摄血；白及能收敛止血。

栀子干姜汤，现代多用于消化系统一些疾病。辨证宜掌握其病机特点为胸表有热，脾胃有寒。

【现代应用选录】

急性肝炎、慢性迁延性肝炎、胆囊炎、胃炎、胃肠炎、菌痢等：此类疾病，临床表现寒热错杂者，以本方加味，多获满意疗效。（杨百茀，等.实用经方集成.北京：人民卫生出版社，1996）

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