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文 | 张洪元
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老师，我又发烧了
11月16日周四下午，第五节下课后。学生小依（化名）走进办公室说：“老师，我又发烧了，心突突跳，胃痛，怎么办？”
我又问了具体情况，说不要紧，坚持一下。然后，我说你先做几个深呼吸控制一下紧张焦虑的情绪。如果还不行，可以到楼下或操场活动一下。
为什么小依发烧，我还做如此地指导呢？
症状表现
11月13日周一晚上，我在咨询室等候来访者。
小依的班主任崔老师来到咨询室，说小依经常生病发烧，需要到校外的卫生室输入液治疗。而且父母反应每次周日到家就好，来到学校就会出现发烧等症状。
我敏感地意识到，小依可能存在潜意识的条件性情绪反应。
咨询完成后，我找到小依，具体了解情况。
小依，女，12岁。在初一新生军训后第一周就开始生病，有发烧、头痛、胃痛等症状。
今天早上，在家量体温36.7℃，上了两节课后再量体温37.8℃。一般情况下发烧在37.5℃左右，最高一次是38℃。
多数情况下，周五放学回家后，晚上还有烧，到周六就好了。到现在已经接近两个月了。在学校，几乎每天都要请病假，到校外卫生室输入液。
以前，父母在济南打工，小依在济南上小学。3年级年末从济南转到本村上小学。由于教材的不一致和环境的变化，第一次考试成绩较差，以后对学习成绩出现了担心。
从小学四年级开始就经常胃痛。
第二天，我和小依的父亲约定见面会谈，了解情况。爸爸说半个月之前，到人民医院做了检查。腹部彩超、血象等指标正常，医生说没病，不给开药治疗。
在这之前找过中医诊断治疗，甚至找神婆作法。但是都没有效果。
认知指导
由于医生已经排除了发烧的生理原因，所以学过元认知心理干预技术的人，很容易判断，小依生病发烧的症状应该是心理原因。
通过俗语“一朝遭蛇咬，十年怕井绳”，让小依和她的爸爸理解条件性情绪反应，即S（类似蛇的井绳）E（恐惧情绪）R（逃避）E’（我胆小怕绳）。从而理解小依的发烧也是潜意识的条件性情绪反应所致，S（在校学习）E（紧张焦虑情绪）R（发烧、胃疼）E’（焦虑担心学习）。
小依知道发烧是情绪导致的，就很兴奋地说“接近两个月了，我的身体都快被药塞满了，还是不好。原来是情绪在作怪。老师，那怎么办呢？”
我告诉孩子和家长，只要把担心的焦虑情绪放下，不在乎就不受影响，该做什么做什么。现阶段可以多做运动和深呼吸进行控制。
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别碰我，我怕脏
10月24日周二。小韦（化名），男，12岁，初一学生。
小韦的班主任葛老师找到我说，小韦的父母反应孩子有“洁痞”。小韦多次要求到心理医院检查治疗。父母不懂怎么办，到那里去看心理医生，向班主任求助。
晚上咨询完成后，单独找到小韦了解情况。
小韦说从小学6年级开始的，上初中后就感觉越来越重。自己上网上查了，称之为“精神洁痞”。没有看过心理医生，也没有咨询过。由于对这种行为感到痛苦，多次要求父母到心理医院检查治疗。
主要有以下的刺激点：
1、书掉在地上，不管是脏、还是不脏必需用水擦。
2、别人无意踫了一下自己的身体，必需洗手。
3、回家在自己的卧室不能写作业，感觉从学校带回了脏东西“细菌”。在姐姐的房间可以写作业。
4、不想让别人碰自己的东西，碰了要用水洗。
5、宿舍里的自己的东西不想让人碰，碰了心里就不舒服。
6、总是感觉别人身上不干净。
7、周末放学回家后，感觉校服脏，不能放在自己的卧室中。必需单独清洗。
8、在学校里，自己头发掉在地上，如果看到就必需捡起来装在废纸或袋子里，回家后在随便扔掉。
9、感觉学校到处都脏。如桌子里边、宿舍的木床板、一些角落等等。
第二天，我与小韦和他的父母座谈了解到如下情况。
从6年级开始，小韦几乎每天都要洗澡。上周末放学回家时，常坐的出租车司机有事，出租车司机让妻子开面包车接回家。
小韦回到家后，感觉身上有细菌，连续洗了三次澡。学校里穿的衣服觉得不干净，要单独地清洗。而且只能单独地洗，不能混有自己的其它衣服，或者家人的衣服，否则可能就细菌污染了。
在和小韦及父母的座谈中，讲了心理问题的形成机制和条件性情绪反应原理。并且给予具体的解决方法，要孩子多运动，学会利用深呼吸进行调整。
自我干预
这两个案例，由于在咨询时间上和别的来访者有冲突。所以，仅仅了解来访者的基本情况，并讲解了问题形成的心理机制，并给出自我干预的具体方法。
当我再次找到他们时，都非常兴奋地说，感觉好多了，不用再咨询干预了。而且折磨小依多年的胃疼也好了。
金洪源教授指出，许多心理障碍现象是由于消极情绪的循环增强放大而产生的，是一种“心理泡沫”。如果咨询师有科学的世界观和方法论，正确解释来访者的心理问题形成机制，指出问题解决的杠杆解，并给予切实可行的具体解决问题的方法，就有助于来访者心理问题的解决。
这两个案例虽然未进行临床干预，但是由于来访者有着积极的求助动机，理解了自身问题形成的心理机制，消极的情绪就自然而然地下降了。又掌握了情绪调节的方法，通过积极的自我调节和干预，最终也摆脱了心理问题的困扰。
作者简介
张洪元，山东省莒南县第七中学任教。1990年参加工作。
专心于初中数学解题教学，用独到的教学理念，学习与研究数学的学习方法。从1994年起在各级报刊、报纸上发表30余篇教学论文，曾参与《中学数学解题思想方法技巧》等多部教辅编写。
2012年6月，第一次阅读金洪源教授的专著《学科学习困难的诊断与辅导》，被书中的知识智力观、情绪智力观与精彩的案例震撼和折服。以后多次参加元认知心理干预技术培训班学习，2016年4月参加首期元认知心理干预研修班深造，使教学境界更上一层楼。
责任编辑：老 马
