5药温补肾阳，促雄激素分泌，增加血流改善勃起，提高性欲和体验

中医学认为，阴茎之兴举，有赖于血液充养宗筋。多种原因均可致瘀血阻滞脉络，气血运行不畅，宗筋失养，痿软不举而致阳痿。其最基本的病理变化是肝郁、肾虚、湿热、血瘀，其中肝郁是主要病理特点，湿热是疾病的起始，肾虚是主要病理趋势，血瘀是最终病理结局，而且四者有机联系，互为因果，共同作用。临床上勃起功能障碍，可用苁蓉益肾颗粒、蚕蛹补肾胶囊、龙鹿胶囊、右归丸、前列腺素E1乳膏等，多角度标本兼治。

苁蓉益肾颗粒

苁蓉益肾颗粒，由五味子、肉苁蓉、菟丝子、茯苓、车前子、巴戟天组成。补肾填精。用于肾气不足、腰膝酸软，记忆衰退，头晕耳鸣，四肢无力。

方中肉苁蓉补肾壮阳、填精益髓为君药；菟丝子补益肝肾、强筋壮骨，巴戟天温补肾气共为臣药；五味子收敛肾气、固涩精液、宁心安神，茯苓健脾渗湿、养心安神共为佐药；车前子滋阴补气、引药入肾为使药。全方共奏填精益髓、滋阴壮阳、补肾健脾、养心安神、收敛固涩之功效。

现代药理研究表明，肉苁蓉具有调节内分泌、抗疲劳和强壮作用，其具有雄激素样作用，能促进睾酮的分泌，并可减轻睾酮受高强度运动的影响，维持正常生理水平。而雄激素除通过增强性欲促进阴茎勃起之外，还可影响一氧化氮酶的表达及活性从而直接影响阴茎勃起。

目前临床试验表明，糖尿病勃起功能障碍患者对“伟哥”类药物的反应性，相对于非糖尿病引起的勃起功能障碍较差。研究发现，苁蓉益肾颗粒联合西地那非类，可发挥中药和西药各自的优势，标本兼治。可明显改善勃起功能障碍患者的勃起情况、增加每周性交频率、提高夫妻性生活满意度。

一方面，服用西地那非后，患者在性刺激的作用下引起阴茎海绵体释放NO，通过NO-cGMP信号通路，增加海绵体内cGMP水平，松弛平滑肌，血流进入海绵体引起勃起，使阴茎长度、周径增加，刺激阴道，作用更为直接。另一方面是苁蓉益肾颗粒，通过提高机体应激状态的反应，增加患者的体力，增强患者的性欲及对性刺激的反应，增加性快感，通过患者自身状态的改善间接提高双方的性生活满意度。

蚕蛹补肾胶囊

蚕蛹补肾胶囊，每粒含雄柞蚕蛹1.1克、刺五加0.125克、海龙0.1克、熟地黄0.188克、炙淫羊藿（羊脂制）0.238克、枸杞子0.15克。温肾助阳。用于肾阳不足所致的腰膝酸软，四肢乏力。

中医学认为勃起功能障碍的发病多以命门火衰，肾阳亏虚为主要原因，在治疗上多采用温补肾阳的方法。蚕蛹补肾胶囊以温补肾阳为主。经检测，蚕蛹蛋白中含有19种游离氨基酸（约占25%），生物活性多肽含量丰富(＞6mg/g)，还含有超氧化物歧化酶、凝集素、保幼素、多种维生素和海藻糖等。

研究表明，蚕蛹提取物可营养成年男性患者的前列腺和精囊等，体现在能增加睾丸、精囊、提肛肌、海绵球肌的重量，能增加血浆中睾酮含量和活性。蚕蛹提取物中起雄性激素样作用的物质，主要是β-谷甾素及β-蜕皮素。

从天然淫羊藿中分离出来的单体淫羊藿苷，具有对阴茎海绵体平滑肌较强的松弛作用，其作用机制与抑制5型磷酸二酯酶活性、增强NO-cGMP通路有关。其余药物熟地黄、海龙、枸杞子、刺五加也有益阴补阳的作用。经临床观察，蚕蛹补肾胶囊治疗老年勃起功能障碍有较好疗效。

龙鹿胶囊

龙鹿胶囊，由人参、鹿茸、淫羊藿、狗鞭、驴鞭、熟地黄、山茱萸、五味子、海龙、附子、补骨脂、肉苁蓉、锁阳、巴戟天、枸杞子、麦冬、山药、当归、黄芪、白术、茯苓、菟丝子、覆盆子、牡丹皮、杜仲、续断组成。具有温肾壮阳、益气滋肾、涩精止遗的功效。临床主要用于元气亏虚、精神萎靡、食欲不振；男子阳衰、精寒无子、遗精阳痿、举而不坚；女子宫寒、久不孕育。

全方以人参、黄芪大补元气；淫羊藿、肉苁蓉、巴戟天、附子等温补肾阳；熟地黄、枸杞子、麦冬等滋养肾阴；黄芪、白术、当归、牡丹皮健脾补血，改善微循环；全方兼顾气、血、阴、阳，并于阴中求阳，所谓善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷，纵观全方补而不燥，滋而不腻，特别是方中鹿茸、海龙、狗鞭、驴鞭等血肉有情之品的运用，不仅增强了补肾生精之功，也符合张景岳“精不足者补之以味”之理念。

龙鹿胶囊，遵循中医理论、组方精妙，其中多种单味中药及其提取物，具有明显的抗氧化作用，如人参具有益气补中、生津止渴等功效，常被用来治疗消渴病，其提取物人参皂苷Rg1有明显的抗氧化及保护血管内皮细胞功能，能降低氧化应激产物的生成，提高机体的抗氧化功能，减少糖尿病并发症的发生。本方中的其它中药提取物如黄芪多糖、地黄多糖、当归多糖、枸杞多糖等都与细胞的抗氧化能力及抗凋亡密切相关。

现代药理研究表明，龙鹿胶囊不仅具有补肾助阳功效，还能增强机体抗氧化能力，能明显增加超氧化物歧化酶的产生、降低丙二醛的生成。能有效保护阴茎血管内皮细胞损伤，上调一氧化氮合酶，增加血管舒张因子NO的产生，增加血流，从而改善患者的勃起功能障碍。提高少弱精子患者的精子质量，降低精子DNA碎片率，提高精液超氧化物歧化酶水平，有效抗氧化应激损伤。

右归丸（胶囊）

性生活时出现痿而不举，举而不坚，坚而不久，称为阳痿。张介宾在其著作《景岳全书》中提到阳痿的病因“多由命门火衰，虚冷，七情劳倦，损伤生阳之气”，提出了“温补肾阳”的治疗原则，用右归丸治疗。

由熟地黄、附子、肉桂、山药、山茱萸、菟丝子、鹿角胶、枸杞子、当归、杜仲组成。温补肾阳，填精止遗。用于肾阳不足，命门火衰，腰膝酸冷，精神不振，怯寒畏冷，阳痿遗精，大便溏薄，尿频而清。

右归丸（胶囊）是治疗肾阳虚证较为常用的方剂之一，在男科常用来治疗肾阳虚类疾病。方中肉桂、附子均为辛热之品，可以补火助阳；鹿角胶为血肉有情之品，可以填精补血；三药合用，共同起到补阳填精的作用。熟地黄、山药、山茱萸、枸杞、当归合用可以补肝血填肾精，重在补益，益阴而兴阳，达到阴中求阳的作用。杜仲、菟丝子补肝肾、温肾阳。诸药合用，阴阳兼顾，温肾阳为主，又加入补阴药阴中求阳，引元阳得以归原，补命门之火。

现代药理研究表明，右归丸（胶囊）可以提高阴茎海绵体氧化应激能力，进而治疗糖尿病引起的勃起功能障碍。临床研究显示，右归丸可以调节下丘脑-垂体-性腺轴，可以调节机体激素紊乱，降低雌二醇水平，升高机体睾酮水平，改善肾阳虚的状态，具有补肾阳、益肾精的作用。

前列腺素E1乳膏

前列腺素E1，是精液中的自然成分，是一种强血管扩张剂，可以直接作用于阴茎海绵体上的受体，激活腺苷酸环化酶，通过环磷酸腺苷（cAMP），蛋白激酶A第二信使系统，造成细胞内钙离子下降，扩张阴茎血管、松弛阴茎海绵体平滑肌达到阴茎勃起。

此外，前列腺素E1还可作用于交感神经突触前或突触后膜上的相应受体，抑制海绵体内具有收缩血管的去甲肾上腺素的释放。基于前列腺素E1上述2种功能的协同作用，其作用在治疗勃起功能障碍的过程中，远较其它血管扩张剂来得自然且有效。另外还能抑制胶原的合成，其出现硬节及纤维化的机率明显少于其它血管扩张剂，如酚妥拉明或罂粟碱。