|
点亮“星标”，随时随地登录中华临床影像库 点击链接，回顾上期精彩 急腹症影像诊断——急性胰腺炎良性胃溃疡   良性胃溃疡 男，52 岁，上腹痛。A、B. 胃窦小弯侧可见突出腔外钡龛（图 A 箭头），病灶边缘光整，周围 见放射状黏膜皱襞集中（图 B 箭头），达溃疡边缘 诊断要点 ①龛影为胃溃疡的直接征象 ②良性溃疡所形成的龛影位于正常充钡胃腔的轮廓之外， 龛影口部常有一圈黏膜水肿形成的透明带，放射状光滑增厚的皱襞直接延伸至溃疡边缘 ③溃疡的大小、深度及溃疡位置（贲门处溃疡除外），并不能提示溃疡的良、恶性 恶性溃疡 病例一：患者男性，84 岁，上腹痛，黑便。  胃窦小弯侧可见一火山口样钡龛，病灶位于胃轮廓之内   龛影形态不规则，边缘多发尖角样突起  周围黏膜皱襞破坏，呈杵状，胃壁僵硬（图 D） 病例二：患者男性，81 岁，乏力，纳差，腹痛，贫血。  胃窦部可见巨大新月形龛影，内缘凸向胃腔内（箭头）  灶周可见环堤（箭头）。周围黏膜皱襞粗大、中断，胃壁僵硬，无蠕动波 诊断要点 ①贲门水平以上胃底的溃疡多为恶性 ②溃疡位于胃轮廓之内，溃疡周围不规则，可呈 尖角样、结节样突起，正常黏膜与胃溃疡周围异常组织分界突兀。黏膜皱襞中断、破坏，胃壁 僵硬 良性溃疡与恶性溃疡的鉴别诊断 需与恶性溃疡鉴别，两者之间的鉴别主要从以下几点进行区分： ①形态：良性溃疡形态 规则，多为圆形或椭圆形；恶性溃疡形态不规则 ②边缘：良性溃疡边缘整齐，光滑锐利，恶性 溃疡边缘不整，呈结节样 ③底部：良性溃疡底部平坦，恶性溃疡底部凹凸不平 ④周围黏膜皱襞：良性溃疡周围黏膜皱襞呈放射状，车辐状集中，逐渐变细达龛影边缘；恶性溃疡黏膜皱 襞破坏，紊乱，呈杵状，笔尖状融合 ⑤局部胃壁：良性溃疡邻近胃壁柔软，恶性溃疡周围胃壁 僵硬 |
|
|
