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桂枝茯苓丸 【药物组成】 桂枝 茯苓 丹皮 桃仁去皮尖。熬芍药各等份 【用法】 上五味，末之，炼蜜和丸，'如兔屎大，每日食前服一丸，不知加至三丸。 月经淋漓不断 董某某，女，27岁，工人。1991年4月11日初诊。半年来，每次月经后总是淋漓不断，持续约两周左右，曾在多所医院诊治，均无疗效。查其面色苍白而暗，经前少腹疼痛，按之疼甚，月经带血块，气短、眩晕、心悸、口唇淡暗，饮食及二便正常。舌淡暗，有瘀斑，脉细涩。辨证为瘀血停着；气血两虚。治当活血化瘀，益气养血。拟桂枝茯苓丸（改为汤剂）合当归补血汤加味，处方：桂枝10克，茯苓10克，丹皮10克，桃仁10克，炒白芍10克，黄芪30克，当归12克，龙眼肉30克，乌贼骨12克，黑茜草15克，三七粉4克（冲）。水煎服。服5剂，月经淋漓已止，小腹压痛消失；尚有眩晕、气短等气血两虚表现，嘱服归脾丸一月整。一年后随访，告以药后诸症消失，月经正常，身体康复。 按：本例月经淋漓不断，系由胞宫瘀血停留，因瘀血而导致出血，久之出现气血两虚。证属瘀血兼气血两虚，故投桂枝茯苓丸合当归补血汤，以桂枝茯苓丸活血化瘀，当归补血汤(黄芪、当归）补益气血，加龙眼肉以助补养心血，乌贼骨、黑茜草、三七粉有助止血。药后血止，改用归脾丸调补气血以善后。 桂枝茯苓丸用于妇科疾病，现代主要应用于痛经、闭经、经期综合征、慢性附件炎、慢性盆腔炎、卵巢囊肿、子宫肌瘤、卵巢癌、子宫直肠窝积液、盆腔瘀血综合征、阴道出血(子宫功能性出血、人流后恶露不尽，产后恶露不尽、月经过多等）、习惯性流产、乳胀、宫外孕、不孕症（输卵管不完全性阻塞)、子宫内膜异位症等。辨证要点为妇科疾病有瘀血证者，或因瘀血而致慢性炎症、息肉、癌瘤、出血等情况者。 【现代应用选录】 慢性肝炎：本方合小柴胡汤治疗慢性肝炎102例，其中乙肝25例，非乙型肝炎77例，有效率6个月～1年可达50%至76.7%，证明本方有降酶作用。但有时本方可引起肝功能恶化、腹水、浮肿等不良反应，故不能一见慢性肝炎即一律用本方治疗，应辨证用药，对血瘀表现者并用小柴胡汤最为适宜。(谢鸣.中医方剂现代研究.北京：学苑出版社，1997：119) 按：桂枝茯苓丸尚用于内科、外科等常见疾病。 内科：中风偏瘫、肾炎蛋白尿、冠心病心绞痛、高血脂症、多发性肠息肉，失于手术与化疗机会的原发性肝癌、肾囊肿、痨型克山病、肺心病心衰、功能性水肿、青春期肥胖、嗜食、输尿管结石、夜间胃痛等。辨证要点为内科杂病有瘀血指征，因瘀血而致多脏腑功能失调者。 外科：粘连性肠梗阻、阑尾脓肿、疡科的寒冷性红斑、臀部多发性疖肿、下肢溃疡、外伤感染、乳腺炎等。辨证要点为外科疾病有瘀血证者。 其他：男结扎后痛性结节、多发性寻常疣、前列腺肥大、瘀血实证的颜面汗斑、声滞息肉、黄褐斑、功能性不射精、变应性结节性皮肤血管炎。 桂枝茯苓丸，仲圣原主治妇人有癥痼积聚而又怀孕者，有化瘀消癥的功能。现代广泛应用于妇科、内科、外科等多种疾病，辨证要点当掌握其为瘀血证，或因瘀血而致癥痼积聚者。 温馨提示：以上仅供医界同道参考，临床还需谨慎使用。本文部分文字和图片来源于网络，仅供学习交流使用，不具有任何商业用途，版权归原作者所有，若有侵权请联系删除，转载请注明出处。 |
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