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第二节 痰证的类型 一说到“痰”，一般人们都往往会想到从口中吐出的“痰”，实际上，中医学中“痰”的范围囊括非常广泛，有狭义广义之分：有形可见的“有形之痰”为狭义之痰，即人们常说咳吐而出的痰液就是有形之痰：停滞在五脏六腑、筋骨经络中“无形之痰”为广义之痰，如头目眩晕、心悸气短、恶心呕吐、神昏或癫狂等这些疾病都有可能是由痰引起的，像这种看不见的痰，就是无形之痰。脾为生痰之源，肺为储痰之器，通俗地说痰的产生主要与肺、脾两脏有关。肺主要是呼吸功能，凋节气的出人和升降。当邪气侵袭肺部时，容易导致肺内的津液凝聚成痰。脾主要是运化功能，即消化和运送营养物质到各脏器。如果湿邪侵犯人体，或思虑过度、劳累疲倦及饮食不节制，都能伤脾而使其失去运化功能，造成水湿内停凝结成痰。《景岳全书·杂证谟》又说：“五脏之病，虽俱能生痰，然无不由乎脾肾，盖脾主湿，湿动则为痰；肾主水，水泛亦有痰。故痰之化，无不在脾；而痰之本，无不在肾。所以凡是痰证，非此即彼，必与二脏有涉。”脾肾功能失调，致使湿邪聚集而成病理产物停滞在经络脏腑里面，如凛疠，痰核之类无形之袋。临床上根据痰因、证和部位的不同，又为分寒痰、热痰、湿痰、燥痰、风痰、郁痰等类型。第三节 诊断要点 痰既是病理产物，也可作为第二致病因子致人生病。所以痰证较为复杂，既包括外感内伤等因素引起的咳嗽、咳痰、喘证、哮证，也包含有因内生痰浊干犯脏腑，流窜经脉，蒙蔽清阳，阻滞气血引起的疾病，如心悸、胃痛、泄泻、胁痛、头痛、眩晕、肢痛、痰核、瘰疠、癫、痫、狂、痴呆等。也多见于现代医学的支气管炎、支气管哮喘、慢性胃炎、脂肪肝、高脂血症、精神分裂症、内耳性眩晕、高血压、不孕症、肥胖症、心脏神经官能症、心律失常等疾病。因而在诊断时，要把握好每种痰证的辨证要点，才能对症下药，药到病除。◇寒痰 寒痰一般发病条件是外感寒邪，身体本有痰疾，或者是阳虚寒湿相搏为痰，又或者脾肾阳虚，水泛成痰。此证具备寒邪性质：寒属阴邪，其性清冷，凝滞疼痛，收引痉挛。本证主要表现是喘咳，痰白清稀，身体发寒冷，苔白润，脉滞弦，或足膝酸软，骨节发冷发痛，腰背强痛，或面黑清冷，肢软便溏，呕逆吐酸，四肢发冷，痰中有黑点，量多而稀。◇热痰 热痰一般发病条件是身体原本有痰疾，因“饮食辛辣烧炙煎博，熏捆厚褥及天时郁勃”而诱发其病，或者是七情郁热，热灼津液而成痰。此证具备热邪性质：热性燔灼，耗散津液，痰与热相搏，易扰心神。本证主要表现是咳嗽气粗，痰黄而稠，吐痰不利索，口干唇燥，热痰扰心，心慌不安，失眠多梦，或神志昏迷痉挛，舌红苔黄腻，脉滑有力。湿痰一般发病条件是外感湿邪，内与身体中的水液交凝积聚成痰，或者是饮食不节，脾胃乃伤，湿聚生痰；又或是中气不足，水湿运化无力而聚成湿痰之证。此证具备湿邪性质：湿属阴邪，其性重浊，留着粘滞，伤阳遏气，易困伤脾气。本证主要表现是胸腹满闷，恶心呕吐痰诞，咳喘痰白量多而粘，或有时也易吐出黄痰，发呆便溏，感觉身体沉重发软，总感疲倦喜欢躺着，头上就像有东西一样沉重，脘腹疼痛，妇女可见带下、不孕。燥痰一般发病条件是外感燥邪，下干肺家，燥痰生成，或者是因肺肾阴亏，灼津化燥生痰。此证具备燥邪性质：燥性干燥，伤阴伤津，易伤肺胃。本证主要表现是干燥肺咳，虽咳的多但痰少色白，或咯出如米黏状痰，很难咳出，又或者是咽干鼻燥，心烦口渴，皮毛干燥，咳嗽喘促少痰或无痰，苔黄，或者黄腻口发干，脉细涩而数。◇风痰 风痰一般发病条件是外感风邪，触动痰疾，又或者是因为风热拂郁而发或内伤郁热生风酿痰。此证具备风邪性质：风为阳邪，轻扬浮越，善行数变，变幻百端。本证主要表现是怕风咳喘咳痰，或者是肢体游走性疼痛，皮下肿起，麻木不仁，身体发痒，四肢发颤，瘫痪失语，又或者是神识昏乱，失语，又或者是眩晕头痛，或为癫、狂、痉、痫。临床多见肥胖，咳痰多，喉中痰鸣，舌苔滞腻，脉弦滑。◇郁痰 郁痰一般发病条件是指身体本就有痰病，又因事不顺心，或七情拂郁，于是气滞痰留，痰阻塞气行，痰郁互结。此痰证具备肝郁的性质：肝郁气滞，肝失疏泄，气机不畅，常因精神因素诱发或加重，气滞痰凝常伴血瘀。本证主要表现是胸胁不舒服，脘腹痞满、闷胀，疼痛游走不定，或者是喉中异物，咯之不出，吞之不下，形如破絮，状如梅核，又或者是肿物作瘤，每次都因情志波动而加剧，脉弦滑，妇女可见乳核胀痛。【版权声明】本文来源网络。我们分享文章、图片来自网络，版权归原作者及原出处所有。此文出于学习分享、传播更多资讯之目的，无商业用途。若涉及作品内容、版权或其他问题，敬请原作者联系我们，立即处理。 |
