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很多小视频都爱推荐甲流也好，新冠也好，就用大青龙，其实这种容易给人以错误的示范，用药之前必须辨证才能用。所以要用大青龙必须了解这个组方含义。 我们先看一下原文： 原文：太阳中风，脉浮紧，发热恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁者，大青龙汤主之。若脉微弱，汗出恶风者，不可服之。服之则厥逆，筋惕肉瞤，此为逆也。 这段话什么意思？主要两点大家要看清；就是有汗或者无汗。大青龙治疗这种发热是无汗，伴有身疼痛。在反问一下，如果有汗身疼痛还能用吗?显然不能用了。还有一点需要注意“烦躁”，大青龙这个不汗出而烦躁。 因此综合：发热无汗，身疼痛，伴有烦躁，脉浮紧就用大青龙。 这个些药都有什么作用？ 方子当中麻黄用量最大，配合桂枝显然是发汗，再加里边生姜加强发汗作用。因为你感受严重寒邪，必须大剂量发汗药，所以麻黄用量六两，换算成现代至少18克，我常用一般是10克，可见量大咋舌了。方后也说了“一服汗出停后服”。就是说喝了一次出汗就不要喝了，可见仲景之谨慎！ 另外杏仁宣肺，不是为了止咳，或者兼有咳嗽症状，而炙甘草大枣是为了和缓药性，避免发汗太猛。方后还给出了如果汗出太多怎样处理的办法，即是用“温粉扑之”。这种温粉据后世考证就是米粉，还有比如有止汗作用的粉如龙骨牡蛎浮小麦研成细分！现代可以选用痱子粉爽身粉之类也是可以的！ 石膏清热的大家都知道了，石膏用量来看是鸡子大，大概30到50克，麻黄18克，可见发汗清热同用一张方子，被我们称之表里两解方，所以治疗这种发热，必须外寒未解，郁而化热，出现“不汗出而烦躁”！ 综合临床看大青龙指征：发热，身疼痛，不出汗，恶寒怕冷；还伴有烦躁。这时候用大青龙是合适的。 下边上一个医案供大家参考： 名医张锡纯医案: 曾治一人冬日得伤寒证，胸中异常烦躁，医者不识为大青龙汤证，竟投以麻黄汤，服后分毫无汗，胸中烦躁益甚，自觉屋隘莫能容，诊其脉洪滑而浮，治以大青龙汤，为加天花粉八钱，服后五分钟，周身汗出如洗，病若失。 本案张锡纯就是抓主证烦躁。前医误以为不汗出身疼痛麻黄汤证，可惜投药不效，后张锡纯大青龙加天花粉，五分钟就汗出而解。可见中医辨证重要性。辨证其实就是疑似之间的判断。麻黄汤发热不汗出身疼痛，无烦躁。而大青龙汤跟麻黄汤类似，就是多了一个烦躁，所以张锡纯说胸中异常烦躁，医者不识大青龙。 |
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