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小刘来门诊时一脸愁容，因为她今年33岁，与爱人结婚6年，仍然没有怀孕。夫妻二人为了要一个孩子看了多家医院，中药、西药吃了一箩筐，可就是不见好。听周围的朋友介绍，北京安太医院可以签约治疗不孕症，夫妻二人燃起了希望，驱车从张家口赶来。  超声下卵巢内有多个卵泡 经过询问病史，查看小刘的过往检查报告，小刘因为子宫内膜息肉，在近2年做过3次宫腔镜。我为小刘开具内分泌化验、全景彩超和妇科检查。结果提示，小刘的的双侧卵巢有数十个小卵泡，结合激素结果，以及小刘体脂超标，向心性肥胖身材，诊断为多囊卵巢综合征。同时，本次超声仍然提示子宫内膜息肉。 小刘在门诊选择了签约治疗，收住入院后进行了卵睾挫灭术和宫腔息肉切除。术后根据多囊卵巢类型辅以针对性药物调节。三个月后复查，小刘内分泌正常，宫腔形态完好。术后半年顺利怀孕，日前回访，她的宝宝已经顺利出生。 在小刘的就诊经过中，有两个问题需要我们重视，第一个就是子宫内膜息肉，小刘三次治疗，三次复发，这是为什么呢？ 什么是子宫内膜息肉？如何确诊？子宫内膜息肉（endometrial polyps）是妇科的常见病，是由子宫内膜局部过度增生所致，表现为突出于子宫腔内的单个或多个光滑肿物，蒂长短不一。通过B超就能发现，有的人则是因为月经量特别多，在检查时发现。不过，子宫内膜息肉可引起不规则阴道流血、不孕。 传言子宫内膜息肉会癌变，它有那么可怕吗？其实，子宫内膜息肉恶变几率不大。如果是女性在绝经后伴有阴道流血，息肉呈不典型增生时，应以癌前病变看待。 育龄期女性患有子宫内膜息肉，多与内分泌因素有关。因为雌激素可促使子宫内膜增生而产生月经，因而子宫内膜息肉的形成与雌激素水平过高密切相关。所以说，子宫内膜息肉也是一种内分泌疾病，并不是内膜的疾病，是内分泌失调的一个体征。故而，在治疗的时候，仅仅依靠宫腔镜把息肉做掉，不进行内分泌的调整，它一定会复发。 子宫内膜息肉如何治疗才能不会复发呢？在临床上，子宫内膜息肉的患者就诊时，我都不会建议单纯的做宫腔镜切除息肉，而是确诊它是哪一方面的内分泌失调引起的表现。 比如说，临床上比较常见的是多囊卵巢综合征。因为它子宫内膜长期作用于雌激素，没有一个孕激素的对抗，这部分病人的子宫内膜增生过长，而且形成局部的一个包块，它就是一个息肉。如果我们在治疗时没有治疗原发疾病，仅仅切除息肉，那么周而复始，内分泌的作用，子宫内膜息肉自然复发。如果把多囊卵巢综合症治好了，就不会再出现了。当然其他致病因素的道理也都是一样，子宫内膜息肉是一个结果，不是病因。 另外，关于多囊卵巢综合征的治疗。多囊卵巢综合征(PCOS)，以高雄血症和排卵障碍为主，糖脂代谢紊乱为辅。临床可分十多个不同类型，表现各异：如不孕，流产，月经不调，肥胖，多毛，痤疮，情绪不稳。我们安太发现了该病的病因，多囊实际是性腺错构，即卵巢在分化期残留了睾丸组织(卵睾)。 所以，在治疗上不能停留在改变疾病的临床症状上，而是通过微创技术挫灭卵巢中的睾丸组织(改变性腺错构基因)，再根据类型辅以药物调节。 由于对疾病的认识不够，往往会耽误疾病的治疗，盲目用药改变表面症状造成疾病加重或者出现并发症等，比如单独服用避孕药(达英35等)调节激素，将服用避孕药后出现的撤退性出血误认为是月经来潮，停药后复发，疾病不会从根本得到改变，盲目促排卵怀孕，患者也会孕后流产...... 温馨提示：诊断不清，治疗不灵；无论是什么疾病，希望大家在确诊病因后，对症治疗。切勿盲目服用药物，或者采取治疗手段。否则，掩盖病情，增加后期治疗难度。 |
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