|
1、恶性肿瘤个人史(Z85) 恶性肿瘤个人史，指该病人曾患恶性肿瘤，不能作为主要诊断。恶性肿瘤的病人前来住院，要根据主要诊断选择原则选择主要诊断。 2、其他疾病个人史(Z86-Z87) 其他疾病个人史，指患者以前曾患有某种疾病，这次入院要根据主要治疗的情况进行选择主要诊断，而不能选择病史作为主要诊断。 3、术后状态(Z98) 手术后状态不能作为主要诊断，也就是说“**术后”不能作为主要诊断。主诊断可编码为随诊治疗和恢复期(Z42-Z51 )或操作后或手术后并发症,或恢复期Z54 例：病人胫骨骨折术后入院的目的为取内固定装置 临床诊断：胫骨骨折术后 胫骨骨折术后不能作为主要诊断，应为取除骨折内固定装置(Z47.0)。 Z54包括手术后恢复期，放疗后恢复期，化疗后恢复期，骨折治疗后恢复期等 4、分娩结局(Z37-Z38) 分娩结局 ，也就是生了几个孩子，是活胎还是死胎进行编码，不能作为主要诊断。应当选择产科的主要并发症或合并症。没有并发症或合并症的分娩，主要诊断应当由妊娠、分娩情况 5、人工造口状态(Z93 ) 人工造口状态不能作为主要诊断，只能说明目前患者处于造口状态，主诊断可编码为需要维护或处置的人工造口(Z43.)或外部吻合口的并发症构成。 例：输尿管造口状态(Z93.600x001)不能被选为主要诊断。 如入院目的是人工造口进行维护(去除、更换)，可选择对人口造口维护(Z43)作为主要诊断。 如入院目的是人工造口存在并发症，选择吻合口的并发症作为主要诊断。 例：小肠造口术后功能障碍(K91.401)。 6、陈旧性疾病或某种疾病的后遗症 陈旧性疾病一般不作为主要诊断，如陈旧性心梗、陈旧性脑梗、陈旧性骨折等，要根据患者就医的目的选择主要诊断，如某些明确疾病、明确的症状或体征、明确的治疗目标 例：心脏病康复(z50.000)、脑出血后物理康复训练(Z50.101)、脑出血后语言康复训练(Z50.501) 7、器官后天性缺失(Z90) 例：手术后颅骨缺失(Z90.000x003)不能选择为主要诊断，可以根据入院目的选择颅骨缺损修补(Z42.001)作为主要诊断。 |
|
|
