肠胃虚寒的太阴病

作者：程永民

大家好，我们今天开始学太阴病。三阳病已经学完了，太阳，少阳，阳明三阳病学完了，接着是三阴病。三阴病是太阴、少阴、厥阴。三阴病，一言以蔽之，就是津液少，阴证就是能量少。治病首先辨阴阳，看病人的气血是否充足，就像汽车油箱里的油，是大半箱油还是少半箱油。少半箱油，哪怕车在高速上面开的非常快，120迈，也是阴证；如果是这个车开的很慢，在小区里要进车库，虽然很慢，但是油箱里的油是满的，也是阳证。

在临证的时候，尺脉沉取有力，就是阳脉；无力就是阴脉。如果寸关尺全都是弱细无力，基本上都摸不到，上周有个病人一搭脉都摸不到，手再换一个，也是这样，阴证。有的人寸关还可以，尺脉沉取弱，这个也是阴，但是它比寸关尺都细的那种，病的程度就轻一些，只是偏阴。接着问病人，冬天手脚凉不凉，有的时候手脚是凉的，晚上睡觉半天脚都缓不过来，尺脉也是弱的细的，阴证。看到舌头胖大发乌，人也怕冷，基本上就是阴证。火神派创始人是郑钦安，他辨阴阳有很多证:人倦怠，口水多，有很多的证，都可以作为辅助参考。有的时候网诊，病人填写问诊单了，他不会摸脉，那怎么办？根据证来辨阴阳，当然是不太准确，有的时候我会拍一个视频发给对方，给对方说寸关尺的位置。摸到尺脉后沉取有力无力，要没有力，可能就是阴脉了，就这样来断阴阳。

太阴病能量为阴，病位在里，里阴证称为太阴病，这在《大医至简》绪论里面这样讲。在条文里面，太阴病的提纲：太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛。若下之必胸下结硬。这个条文一定要记牢。

刘老师讲的是能量，病位，表、里、半表半里，能量同三个病位对应起来是六经了。六经病的提纲让我们很快掌握它的核心，入门就理解了。六经病的提纲对于治病非常有帮助，也是很有效的白术工具，要背过掌握、理解了。

太阴之为病，腹满而吐。太阴病里虚寒，腹满胀满。我以前也有这个问题，吃饭时稍微吃多一点就胃胀，还有很容易打嗝。我讲课的时候，也经常打嗝，因为讲课调动能量向上，说话人的头部会比较兴奋。能量向上走，胃就打嗝，里边的气滞就出来了。还有人容易肚子胀，放屁比较多，还有人有气滞，一般这个人比较懦弱，双肩内扣，眉头紧皱，比较自卑，受窝囊气，一般问诊的时候会问病人：

平时生气多不多？他说多。生闷气还是发火？有的人说经常发火。发火多的人，气滞和瘀血是一起的，以瘀血为主。有的人很生气，但是从不发出来，不敢发出来，这种是气滞比较多。女性这种情况容易得乳腺增生，甲状腺结节，还有肺部结节，这种是气滞导致的淤堵。腹满，肚子胀满，要去气滞。

为什么吐呢？像柴胡证里的心烦喜呕，回归人体最简单的状态，中医都是常识，不要搞那么玄妙的东西，就因为胃弱了，胃的运化能力弱。就像我们上了一天班，非常累了。回家以后还让你干你不喜欢做的体力活或者一个费心的事情，你就烦了，不想干了，就会拒绝。胃呕吐，是因为胃弱了，想减轻自己的负担，就会吐，这样是人体的自我保护。胃弱了，吃进去又消化不了，不就出问题了吗？

以前我给一个病人送药，胃癌病人，他恢复得非常好，医生让他一天只喝米汤或者吃面条。他恢复得比较好，有一天很饿，几个月没有吃过饱饭了，没吃过主食。他让爱人给他煮了两碗面条，吃了以后就堵在那里了，食物下不去，也吐不出来。他能量也弱，病就加重，卧床不起了。所以说腹满而吐，人能吐出来还是好的。也就是说，饿了想吃，但是运化能力差，吃了以后不消化，就堵在那里，是胃弱了。这种胃癌，虽然是有食物的淤堵，它也是太阴病，里面没有能量，虚寒。

腹满而吐，食不下，也吃不下，就没有胃口，想吐。自利益甚，很容易拉肚子。有的人得了五更泻，天天早晨拉肚子，吃一点凉的就拉肚子，严重的情形，开冰箱被冷气吹一下，就拉肚子，为什么？里边寒了。拉肚子，大便是稀的，都是水，肠胃里面是寒的，不能把水气化成津液吸收，所以很容易拉肚子。

我们说一个人热心肠，这个人心脏的功能很好，心脏到腹腔有一个动脉过来，我家孩子能摸到，有的成年人也能摸到咚咚咚的跳。这种可能是有淤堵的，心脏出来的血是很热的，经过动脉到了腹部，小肠这个地方也应该是很热的，所以它能够运化食物，消化食物以后，把营养吸收了。

如果肠胃里边寒了，水不能气化，就又开始拉肚子了。水不能气化，如果有停饮，进入了小肠，进入了大肠，人就会拉肚子，收不住，虽然拉肚子，但是它没有力，而且臭味也不大。如果是大便非常的臭，臭气很多，一种是肠痈，积食，吃多了，还有就是肠道里面有热，大便臭，放屁多，放屁臭。问诊的时候经常问病人：大便粘不粘马桶？臭味大不大？成形吗？颜色深不深？拉肚子是里面虚寒了，时腹自痛，肚子为什么痛？痛则不通，通则不痛，不仅不通会痛，没有津液能量也会痛。有的阴证病人体表能量不足，痛得像鞭子抽打一样，甚至疼得病人哭。

还有的病人腿部的津液能量下不去，每次坐着站起来，站着坐下去，腿都疼得不行，穿裤子都非常痛苦。为什么那么疼？能量过不去，肚子痛也是能量过不去，或者有瘀堵牵制津液了。女性的痛经，里边有寒、有淤血，也会肚子痛。总之这个痛有两种，像大陷胸汤证这种实热的，是一种痛，这种是胀痛；肚子痛，喜按喜揉，它是虚的。

我们还要辨虚实，除了寒热，还要加一个虚实。你如果用了泻下的药，能量就不够了，应该是补能量，温里。如果用了寒性的泻下的药，人又拉肚子了，人体为了自我保护，就在心下产生水热的结，就不拉肚子了，这是人体的自我保护，所以说人生病了，病不是敌人，病是警察，是保护我们的。