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治疗糖尿病周围神经病变，介绍6个西药，5个中成药: 一、西药： 1.甲钴胺：作为活性维生素B12制剂，较非活性维生素B12更易进入神经细胞内，可以促进神经元内核酸和蛋白质的合成，对髓鞘形成和轴突再生具有显著的促进作用，能够修复损伤的神经细胞，改善神经传导速度。甲钴胺可明显改善糖尿病神经病变患者的临床症状、体征以及神经传导速度。 2.α-硫辛酸：是一种强有力的抗氧化因子，能够通过抑制脂质过氧化，增加神经营养血管的血流量，提高神经Na -K -ATP酶活性，直接清除活性氧簇和自由基，保护血管内皮功能。临床研究发现，α-硫辛酸可改善糖尿病周围神经病变患者神经感觉症状（神经病变主觉症状问卷评分）和神经传导速度，长期口服亦可改善神经电生理改变，减轻及延缓神经损害的发展。 3.依帕司他：是一种醛糖还原酶抑制剂，能抑制多元醇通路异常、改善代谢紊乱，有效改善糖尿病神经病变的主观症状和神经传导速度。依帕司他单药长期治疗可以有效改善糖尿病神经病变的症状，并延缓疾病的进展，尤其是对血糖控制良好、微血管病变轻微的患者。依帕司他联合α-硫辛酸或甲钴胺治疗糖尿病神经病变，均优于单药治疗。 4.贝前列腺素钠：可增加血管平滑肌细胞内环磷酸腺苷（cAMP）含量、舒张血管平滑肌、降低血液黏度、改善微循环。贝前列腺素钠能改善糖尿病周围神经病变患者症状、体征以及神经传导速度。贝前列腺素钠联合甲钴胺或α-硫辛酸治疗，临床效果和神经传导速度的改善均优于单药治疗。 5.胰激肽原酶：能够扩张小动脉增加毛细血管血流量、激活纤溶酶、降低血液黏度、改善血液流变学和组织灌注。还具有抑制血小板聚集、防止血栓形成、改善血液循环、改善糖尿病周围神经病变症状及体征以及神经传导速度等作用。 6.左卡尼汀：由肉碱乙酰转移酶催化生成，可促进细胞能量合成。其作用机制包括刺激脑内有氧代谢、减轻细胞氧化应激损伤、减轻细胞兴奋毒性作用等，并能通过减少突触的谷氨酸浓度起到减轻痛觉过敏的作用，与神经系统疾病关系紧密。左卡尼汀能有效缓解糖尿病神经病变患者的疼痛，还可以改善其神经纤维再生和振动知觉，改善糖尿病神经病变患者神经电生理参数。 二、中成药： 1.木丹颗粒：组方为黄芪、延胡索 (醋制)、 三七、赤芍、丹参、川芎、红花、苏木、鸡血藤，具有益气活血，通络止痛之功，用于治疗糖尿病周围神经病变属气虚络阻证，症见四肢末梢及躯干部麻木、疼痛及感觉异常；或见肌肤甲错、面色晦暗、倦怠乏力、神疲懒言、 自汗等。 现代药理研究发现，木丹颗粒可加快神经传导速度，对坐骨神经组织病理学改变有改善作用，能降低全血粘度、血浆粘度和红细胞压积，还具有镇痛作用。临床研究发现，木丹颗粒对糖尿病患者的神经损伤有修复作用。 2.消栓肠溶胶囊：组方为黄芪、当归、赤芍、地龙、川芎、桃仁、红花，具有益气活血，化瘀通痹之功，用于治疗糖尿病周围神经病变属气虚血瘀证，症见手足麻木，如有蚁行，肢末时痛， 多呈刺痛，下肢为主，入夜痛甚，神疲倦怠，气短懒言，动则汗出，腹泻或便秘，舌质淡暗，或有瘀点，苔薄白，脉细涩。 现代药理研究发现，消栓肠溶胶囊能抑制血栓的形成，对ADP、花生四烯酸诱导的血小板凝集有一定抑制作用。 3.参芪降糖颗粒：组方为人参(茎叶)皂甙、五味子、黄芪、山药、地黄、覆盆子、麦冬、 茯苓、天花粉、泽泻、枸杞子，具有益气养阴，滋脾补肾之功。 现代药理研究发现，参芪降糖颗粒能够明显提高具有抗氧化能力物质（T-AOC）和超氧化物歧化酶（SOD）水平，清除有害的氧化代谢产物活性氧（ROS ）和丙二醛（MDA），抑制高糖环境下施万细胞的氧化应激而发挥对糖尿病周围神经病变的保护作用。 临床研究证实，参芪降糖颗粒联合甲钴胺片能够有效改善糖尿病周围神经病变所致临床症状，尤其对疼痛和麻木效果显著。 4.通塞脉片：组方为当归、牛膝、黄芪、 党参、石斛、玄参、金银花、甘草，具有活血通络、益气养阴之功，具有活血通络、益气养阴之功，用于治疗糖尿病周围神经病变属气虚血瘀证，症见肢体无力麻木如有蚁行，肢末时痛，多呈刺痛，下肢为主，入夜痛甚，神疲倦怠，气短懒言，动则汗出，腹泻或便秘，舌质淡暗，或有瘀点，苔薄白，脉细涩。 现代药理研究发现，通塞脉片具有抑制机体炎症反应，改善微循环，降低血液黏度等作用。 5.复方丹参滴丸：组方为丹参、三七、冰片，具有活血化瘀，理气止痛之功。 现代药理研究证实，复方丹参滴丸可提高机体抗凝和纤溶活性，抑制血小板聚集和血栓形成，并可以阻断羟自由基的产生和阻止脂质过氧化。 临床研究证实，复方丹参滴丸单用或者联合甲钴胺均可以改善糖尿病周围神经病变患者的症状及神经传导速度。#健康2023# |
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