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辨太阴病脉证并治 第十 合三法，方三首 太阴病的主要证候是腹中胀满和呕吐、饮食不下、自行下利并且越来越重、腹中时有疼痛。如果用泻下的方法治疗，多会造成胸下痞结硬满的证候。（273） 太阴中风证，见四肢剧烈疼痛，脉浮取微、沉取由涩而长的，是将要痊愈的表现。（274） 太阴病将要解除的时间是，从晚上九时到第二天凌晨三时。（275） 太阴病，脉见浮象的，可以发汗，适合用桂枝汤。第一方。（276） 桂枝三两，去皮 芍药三两 甘草二两，炙 生姜三两，切片 大枣十二枚，掰开 以上五味，用七升水，煮至留取三升，去掉药渣。温服一升。药后片刻，喝热稀粥一升，以协助药力的发挥，并盖棉被保暖发汗。 自行下利又不口渴的，属于太阴病，这是因为太阴脾脏有寒的缘故，应当用温法治疗，适合服四逆汤一类方药。第二方。（277） 伤寒病，脉浮而缓，只见手足温热的，这是邪气已涉及太阴。太阴病，应当出现周身发黄，如果小便自行通利的，就不会发黄了。到第七八天时，纵使突然出现心烦和下利，而且下利在一天内有十多次，也多自行停止，这是因为脾脏正气已渐充实，腐败秽浊的积滞应当通过大便排出体外并可以排除干净的缘故。（278） 原本是太阳病，医生反而误用了下法，因此就导致了腹中胀满并时有疼痛，疾病就转属太阴经了，应当用桂枝加芍药汤治疗。如果导致腹中实痛异常的，应当用桂枝加大黄汤治疗。第三方。（279） 桂枝加芍药汤方 桂枝三两，去皮 芍药六两 甘草二两，炙 大枣十二枚，掰开 生姜三两，切片 以上五味，用七升水，煮至留取三升，去掉药渣。分三次温服。旧本原为，桂枝汤今加重芍药用量。 桂枝加大黄汤方 桂枝三两，去皮 大黄二两 芍药六两 生姜三两，切片 甘草二两，炙 大枣十二枚，掰开 以上六味，用七升水，煮至留取三升，去掉药渣。每次温服一升，日服三次。 太阴为病，脉象较弱，患者大便将要自行下利，假如应当用大黄和芍药治疗，也应该减少其用量，这是因为患者胃气较弱，容易受伤害的缘故。下利的，应该先煮沸芍药三次。（280） ～～～～～ 辨少阴病脉证并治第十一 合二十三法，方十九首 少阴病所表现出来的主要脉证是，脉象微细，精神萎靡疲困，只想睡觉。（281） 少阴病，证见想吐又吐不出来，心烦，精神萎靡疲困，只想要睡觉。到第五六天出现了自行下利，又伴见口渴的，这都属于少阴病的表现。阳虚津乏，所以才引水自救。如果小便颜色清白的，少阴病的特征也就全部具备了。小便清白，是因为下焦阳虚有寒，不能温化制约水液而导致的。（282） 患者寸关尺三部脉都见拘紧之象，反而证见汗出的，是寒盛伤阳的表现，这就属于少阴病了。按理应当出现咽喉疼痛并伴见呕吐和下利等证。（283） 少阴病，出现咳嗽、下利及谵语的，是曾经用过火疗的缘故。患者大多会出现小便困难，这是强发少阴之汗所造成的结果。（284） 少阴病，脉见细沉而数，这是病在里的表现，不可以用汗法。（285） 少阴病，脉见微象，不可以发汗，这是因为本来阳气已有损伤的缘故。阳气既虚，又见尺脉弱涩的，更不可以泻下。（286） 少阴病，脉见紧象，至第七八天时，出现自发的下利，脉象也由紧而突然转微，手脚反而温热，紧脉反而消失的，这是病症将要痊愈的表现，虽然还有心烦和下利，也多会自行痊愈。（287） 少阴病，证见下利，怕冷和蜷卧，如果下利自行停止，手足转为温暖的，可以治愈。（288） 少阴病，证见怕冷和蜷卧，如果时时感到烦热，并想去掉衣服和被子的，可以治愈。（289） 少阴中风证，寸脉见微象，尺脉见浮象的，是将要痊愈的表现。（290） 少阴病将要解除的时间，是从夜间十一时到第二天凌晨五时以前。（291） 少阴病，证见呕吐和下利，如果手足不见逆冷，反而见发热的，一般不会死亡。如果脉搏摸不到的，可以在少阴经的俞穴上灸七壮。（292） 少阴病在第八九天时，出现了周身和手足都热的，是因为邪热郁在膀胱，多会发生尿血。（293） 少阴病，只见四肢厥冷并无汗，如果强行发汗，多会伤动阴血，不知会造成什么部位的出血，有从口鼻出血的，有从眼中出血的。这就叫作下厥上竭，是难治的病症。（294） 少阴病，证见怕冷、身体蜷曲、腹泻和手足逆冷的，不容易治疗。（295） 少阴病，证见呕吐、下利、躁烦不宁、四肢逆冷的，为死证。（296） 少阴病，泻下停止后出现了头目眩晕，并感到一阵阵昏蒙眼黑的，是死证。（297） 少阴病，证见四肢逆冷、恶寒和身体蜷曲躺卧，脉搏摸不到，没有心烦但却躁动不宁的，是死证。（298） 少阴病到第六七天时，出现呼吸表浅而急促的，是死证。（299） 少阴病，脉见微细而沉，证见只愿意躺卧，汗出，不见心烦，自己感觉想呕吐，到第五六天时，自行下利，并出现了烦躁不安，不能躺卧和入睡的，是死证。（300） 少阴病，初得病时反而出现了发热，脉沉的，应当用麻黄细辛附子汤治疗。第一。（301） 麻黄二两，去节 细辛二两 附子一枚，炮后去皮，破成八片 以上三味，用一斗水，先煮麻黄，至消耗掉二升水时，去掉药液上漂浮的白沫，加入其他药物，煮至留取三升，去掉药渣。每次温服一升，一天服三次。 少阴病，得病两三天时，应当用麻黄附子甘草汤轻微发汗。如果在二三天时还没有出现更严重的少阴里证，就可以用轻微发汗的方法。第二方。（302） 麻黄二两，去节 甘草二两，炙 附子一枚，炮后去皮，破成八片 以上三味，用七升水，先煮麻黄一两开，去掉药液上的浮沫，加入其他药物，煮至留取三升，去掉药渣。每次温服一升，一天服三次。 少阴病，得病二三天以上，证见心中烦乱，不能安卧的，应当用黄连阿胶汤治疗。第三方。（303） 黄连四两 黄芩二两 芍药二两 鸡子黄二枚 阿胶三两，一方为三挺 以上五味，用六升水，先煮三味药物，煮至留取二升，去掉药渣，加入阿胶烊化至全部消解，稍稍冷却后加入鸡子黄，搅拌均匀。每次温服七合，一天服三次。 少阴病，得病一两天，口中味道调和，患者感到背部怕冷的，应该用灸法，并应当用附子汤治疗。第四方。（304） 附子二枚，炮后去皮，破成八片 茯苓三两 人参二两 白术四两 芍药三两 以上五味，用八升水，煮至留取三升，去掉药渣。每次温服一升，一天服三次。 少阴病，证见身体疼痛，手足寒冷，骨节疼痛，脉象偏沉的，应当用附子汤治疗。第五。用前面第四方。（305） 按：少阴病的症候是比较复杂的，少阴一经包含水火二气，所以其病变有从寒化和从热化两种类型。阳虚寒化证，因为心肾阳气虚衰，邪从寒化，阴寒内盛所致，主要可见：无热恶寒、身体蜷卧、呕吐、下利清水、四肢厥冷、精神萎靡、小便清长、脉沉微、舌淡苔白等症。阴虚热化证多由于心肾阴液不足，虚热内生，邪从热化，以致肾阴虚于下，心火亢于上而成，以心烦不得眠、口干咽痛、舌红少苔、脉细数为主证。 少阴病，证见下利，并见大便脓血的，应当用桃花汤治疗。第六方。（306） 赤石脂一斤，一半全用，一半筛成细末 干姜一两 粳米一升 以上三味，用七升水，煮至粳米已熟的时候，去掉药渣。每次温服七合，并在药液中加入赤石脂末一方寸匕，一天服三次。如果服一次药后病症痊愈，剩余的药就不要服了。 少阴病，从第二三天一直到第四五天，出现腹中疼痛，小便不利，下利不止，大便脓血的，应当用桃花汤治疗。第七方。用前第六方。（307） 少阴病，证见下利大便夹有脓血的，可以用针刺的方法治疗。（308） 少阴病，见呕吐下利，手足逆冷，心中烦躁得难以忍受的，应当用吴茱萸汤治疗。第八方。（309） 吴茱萸一升 人参二两 生姜六两，切 大枣十二枚，掰开 以上四味，用七升水，煮至留取二升，去掉药渣。每次温服七合，一天服三次。 少阴病，证见下利，咽喉疼痛，胸闷心烦的，应当用猪肤汤治疗。第九方。（310） 猪肤一斤 以上一味，用一斗水，煮至留取五升，去掉药渣，加入白蜜一升，炒香的白米粉五合，搅和均匀。分作六次温服。 少阴病已两三天，如果咽喉疼痛的，可给甘草汤。药后不愈的，给桔梗汤。第十方。（311） 甘草汤方 甘草二两 以上一味，用三升水，煮至留取一升半，去掉药渣。每次温服七合，一天服两次。 桔梗汤方 桔梗一两 甘草二两 以上二味，用三升水，煮至留取一升，去掉药渣。分两次温服。 少阴病，如果咽喉有损伤或疮疡，不能讲话、发不出声音的，应当用苦酒汤治疗。第十一方。（312） 半夏洗，破成枣仁大小，取十四枚 鸡子一枚，去掉蛋黄，并把苦酒加入鸡蛋壳中 以上二味，把半夏加入苦酒中，再把鸡蛋壳放在刀柄部的铁环上，架在火上使它煮三个开，去掉药渣。渐渐含咽。如果病症不愈，再做三剂服用。 少阴病，证见咽喉疼痛，应当用半夏散或半夏汤治疗。第十二方。（313） 半夏洗 桂枝去皮 炙甘草 以上三味，各等份。分别捣细过筛以后，混合均匀。用白米汤调和服下，每次服一方寸匕，一天服三次。如果对服用散剂不能耐受的，可以用一升水，空煮七个开，加入两方寸匕药散，再煮三个开，移出火外稍稍冷却后渐渐咽下。半夏有毒，不应当作为散剂服用。 按：少阴包括手少阴心和足少阴肾，分别和手太阳小肠、足太阳膀胱相表里。手少阴经属心，心主火，主血脉，与精神意识思维活动有关；足少阴经属肾，肾主水，主藏精，内含真阴真阳，故肾为先天之本。 少阴病，证见泻下，应当用白通汤治疗。第十三方。（314） 葱白四茎 干姜一两 附子一枚，生用，去皮，破成八片 以上三味，用三升水，煮至留取一升，去掉药渣。分二次温服。 少阴病，证见下利，脉象微弱的，给白通汤。如果药后出现下利不止、四肢厥冷、脉搏摸不到、干呕烦躁等症状的，应当用白通加猪胆汁汤治疗。服汤药后，如果脉搏突然显现的，往往是死证；如果脉搏逐渐恢复的，往往可活。白通加猪胆汤。第十四方。（315） 葱白四茎 干姜一两 附子一枚，生用，去皮，破成八片 人尿五合 猪胆汁一合 以上五味，用三升水，煮至留取一升，去掉药渣，加入胆汁和人尿，搅和均匀。分两次温服。如果找不到猪胆汁，也可以服用。 按：在病理情况下，如病邪直犯少阴，或其经证失治误治，均可损伤心肾而形成心肾虚衰的病变。因此，病变达于少阴，邪气已深入，阴阳气血皆虚，病情较为严重。阳气虚则脉象微弱，营血不足，则脉象微小。“但欲寐”是指气血俱虚，神失所养，故见精神萎靡不振，而有似睡非睡之象。 少阴病，两三天不愈，一直到第四五天，证见腹中疼痛，小便不利，四肢沉重而疼痛，自行下利的，这是有水气的缘故。患者或者咳嗽，或者伴见小便通利而量多，或者伴见腹泻下利，或者伴见呕吐等症状，应当用真武汤治疗。第十五方。（316） 茯苓三两 芍药三两 白术二两 生姜三两，切片 附子一枚，炮后去皮，破成八片 以上五味，用八升水，煮至留取三升，去掉药渣。每次温服七合，一天服三次。如果咳嗽的，加五味子半升，细辛一两，干姜一两。如果见小便清利的，去茯苓。如果见腹泻下利的，去芍药，加干姜二两。如果见呕吐的，去附子，把生姜的用量增加到半斤。 少阴病，证见下利，大便含有未消化的谷物，里寒外热，手足厥逆，脉微以至将要断绝，身上反而不觉怕冷，患者面色赤红，或者伴见腹中疼痛，或者伴见干呕，或者伴见咽部疼痛，或者下利虽然停止却伴见脉搏摸不到的，应当用通脉四逆汤治疗。第十六方。（317） 甘草二两，炙 附子大个的一枚，生用，去皮，破成八片 干姜三两，高大肥胖体型的人可以用四两 以上三味，用三升水，煮至留取一升二合，去掉药渣。分两次温服。药后患者的脉搏能恢复的就可以痊愈。面色红赤的，加葱白九根。腹中疼痛的，去葱白，加芍药二两。呕吐的，加生姜二两。咽中疼痛的，去芍药，加桔梗一两。下利停止后脉搏摸不到的，去桔梗，加人参二两，使用方和病症全部相适应后，才给患者服用。 少阴病，证见四肢厥逆而塞，患者或者见咳嗽，或者见心悸，或者见小便不利，或者见腹中疼痛，或者见泄利并有里急后重感的，应当用四逆散治疗。第十七方。（318） 炙甘草 枳实破开，用水浸泡后，再炙干 柴胡 芍药 以上四味，各十分，捣细过筛。每次用白米汤调和一方寸匕服下，一天服三次。咳嗽的，加五味子、干姜各五分，并主治下利。心悸的，加桂枝五分。小便不利的，加茯苓五分。腹中疼痛的，加附子一枚，并炮制使它裂开。泻利并有后重感的，先用五升水煮薤白三升，煮至留取三升时，去掉药渣，再加入三方寸匕的药散，煮至留取一升半。分两次温服。 少阴病，证见下利已六七天，又见咳嗽和呕吐、口渴，以及心烦不得闭目休息等证的，应当用猪苓汤治疗。第十八方。（319） 猪苓去皮 茯苓 阿胶 泽泻 滑石各一两 以上五味，用四升水，先煮四味药物，煮至留取二升，去掉药渣，加入阿胶烊化至全部消解。每次温服七合，一天服三次。 少阴病，得病两三天，证见口燥咽干的，应当紧急泻下，适合用大承气汤。第十九方。（320） 枳实五枚，炙 厚朴半斤，去皮，炙 大黄四两，米酒洗 芒硝三合 以上四味，用一斗水，先煮二味至留取五升，去掉药渣，加入大黄，再煮至留取二升，去掉药渣，加入芒硝，再放到火上煮一两开。分两次温服。服一次药后大便通利，就停服后面的药。 少阴病，证见自发下利，泻水样便，颜色纯青，心下疼痛，口干舌燥的，可以用下法，适合用大承气汤，第二十方。用前面第十九方。另一法用大柴胡汤。（321） 少阴病已六七天，证见腹中胀满并不大便的，应当急速泻下，适合用大承气汤。第二十一方。用前面第十九方。（322） 按：“但欲寐”与太阳病“嗜卧”相鉴别。太阳病第37条“太阳病，十日以去，脉浮细而嗜卧者，外已解也。”这里的“嗜卧”是正胜邪却的疲乏现象，为疾病向愈的良好转归。本条中“但欲寐”是阴盛阳虚，精神不振，虽然嗜卧而未睡熟，呈现似睡非睡之状。 少阴病，脉见沉象的，应当急速温里，适合用四逆汤。第二十二方。（323） 甘草二两，炙 干姜一两半 附子一枚，生用，去皮，破成八片 以上三味，用三升水，煮至留取一升二合，去掉药渣。分二次温服。高大肥胖体型的人，可以用大个的附子一枚，干姜三两。 少阴病，证见饮食入口后就呕吐，平时总感到心中蕴郁不舒而想呕吐，但又吐不出来，在开始得病的时候，还见到手足寒凉、脉弦迟等证的，这是胸中有实邪的表现，不可使用下法，而应当涌吐。如果膈上有寒饮而出现干呕的，就不可以用涌吐的方法了，应当温化寒饮，适合用四逆汤。第二十三方。方依照前方。（324） 少阴病，如果见到下利，脉象微涩，呕吐并汗出，频繁下利，但每次大便的量反而很少等证的，应当用灸法温灸患者上部的俞穴。《脉经》记载，灸厥阴可以灸五十壮。（325） ～～～～～ 辨厥阴病脉证并治第十二 厥利呕哕附，合一十九法，方一十六首 厥阴病所表现的证候特点是，口渴，饮不解渴，得水则消，自觉逆气上冲心胸，心中疼痛并伴灼热感，有饥饿感但无食欲，勉强进食就会出现呕吐蛔虫的现象。如果泻下，就会导致下利不止。（326） 厥阴中风证，脉象微浮是将要痊愈的表现，脉不浮是尚未痊愈的表现。（327） 厥阴病将要解除的时间，是从凌晨一时到清晨七时。（328） 厥阴病，口渴想喝水的，慢慢给他少量的水喝就会痊愈。（329） 凡是四肢厥冷的，不可以泻下，对素来体虚的人也是这样。（330） 伤寒病，先有厥冷，后出现发热的，原有的下利多会自行停止，如果再出现厥冷，就又会发生下利。（331） 伤寒病，起初发热六天，随后厥冷反而长达九天，并伴见下利。凡是厥冷和下利并见的，应当不能进食，现今反而能进食的，恐怕会是除中证。（一说消中。）尝试给患者吃面条一类食品，如果进食后不出现突然发热的，可知患者胃气尚在，多会痊愈。怕的是食后出现突然发热，随后发热又突然消退。后天再去诊察，如果患者的发热尚持续存在的，就寄希望于第二天的半夜可以痊愈。之所以会这样的原因是，原本发热六天，厥冷反而持续了九天，又发热三天，加上前六天也是九天，与厥冷的天数相当，因此就寄希望在第二天的半夜痊愈。如果再过三天以后去诊察，出现脉数，发热不退的，这是热气有余，多会发生痈疮脓疡一类变证。（332） 伤寒病，脉见迟象已六七天，医生反而用黄芩汤来清热。脉迟本来主寒邪盛，现在反而用黄芩汤，就会造成腹中寒冷，应当不能进食。如果反而能食，这就叫除中证，多会死亡。（333） 伤寒病，先出现厥冷，后出现发热，原有的下利多会自行停止。如果反而出现了汗出和咽中疼痛的，这就形成了喉痹。如果发热，没有汗，原有的下利也会自行停止。如果下利不停止，多会出现大便脓血。出现大便脓血的，就不会形成喉痹。（334） 伤寒病从第一二天到第四五天，出现四肢厥冷的，多伴见发热。原先就有发热的，随后就会出现厥冷，厥冷严重的，热邪也严重；厥冷轻微的，热邪也轻微。这种厥冷的证候，应当泻下，如果反而发汗的，多会导致口腔糜烂红赤的损害。（335） 伤寒病，厥冷五天，发热也是五天。假如第六天应当再出现厥冷，如果并没有出现厥冷的，病症就会自行痊愈。因为厥冷终究没有超过五天，而发热却达到了五天，所以知道可以自行痊愈。（336） 凡是出现厥冷的，都是因为阴气与阳气不能相互顺接而造成的。厥，就是手足逆冷的意思。（337） 伤寒病，脉象微弱，四肢厥冷，到第七八天的时候出现肌肤发凉，患者躁动几乎没有片刻安宁的，这就是脏厥证，而不是蛔厥。蛔厥证，患者应当有吐蛔虫的病史。假如患者安静，但又时常出现心烦的，这是内脏有寒的表现。内脏有寒，于是蛔虫向上窜至膈部，因此就导致了心烦，过了一会儿，心烦又停止，等到进食的时候，随即发生了呕吐，并又出现了心烦的，这是因为蛔虫闻到了食物的香味并开始骚动所造成的，患者应当有经常自行吐蛔虫的病史。属于蛔厥证的，应当用乌梅丸来治疗。乌梅丸又可以主治日久不愈的下利。第一方。（338） 乌梅三百枚 细辛六两 干姜十两 黄连十六两 当归四两 附子六两，炮后去皮 蜀椒四两，微炒至出汗 桂枝去皮，六两 人参六两 黄柏六两 以上十味，分别捣细过筛，共同研匀，用米醋把乌梅浸泡一夜，去掉其中的核，放到五斗米的下面，上火蒸到米饭熟后，共同捣成泥状，和药粉混合搅拌均匀，再放入石臼中，加入蜂蜜，杵捣两千次，做成梧桐子大小的药丸。在饭前用水送服十丸，每天服三次。渐渐加到每次服用二十丸。禁止吃生冷滑油食品和香味浓烈的食品等。 伤寒病，热象不重，厥冷也较轻微，证见手指末梢发凉，情绪静默，没有食欲，烦躁不宁。几天以后，出现小便畅利，颜色清白的，这是热邪已经解除的表现，如果食欲也有增进，这个病就会痊愈。假如证见厥冷和呕吐，又伴见胸胁烦闷的，以后多会发生便血。（339） 患者手足厥冷，主诉中又没有结胸的证候，并且伴见小腹胀满、按压时疼痛的，这是寒冷邪气凝结在膀胱关元的缘故。（340） 伤寒病，发热四天。厥冷反而只有三天，又发热四天，厥冷日数少而发热日数多的，病症就应当痊愈。从第四天到第七天，如果发热不退的，多会便脓血。（341） 伤寒病，厥冷四天，发热反而只有三天，又厥冷五天，这是病情在继续发展的表现。寒象多而热象少，提示了阳气的衰退，所以说是病情在继续发展。（342） 伤寒病六七天，出现了脉象微弱，手足厥冷，烦躁不安等症状，可以灸厥阴经的穴位，灸后如果厥逆不能恢复的，是死证。（343） 伤寒病，证见发热，下利，厥逆和躁动不安而不能平卧的，是死证。（344） 伤寒病，发热伴见下利严重，四肢厥冷不休止的，是死证。（345） 伤寒病六七天没有下利，如果突然出现发热和下利，患者又汗出不止的，是死证。这是因为阴气尚在，阳气已亡的缘故。（346） 伤寒病五六天，没见结胸证的表现，腹部柔软，脉象虚弱无力，又见四肢厥冷的，不可以泻下。这是因为阴血已伤，泻下就会导致死亡。（347） 发热和四肢厥冷已经七天，又出现了下利的，是难治的证候。（348） 伤寒病，脉来急促、手足厥逆的，可以用灸法治疗。（349） 伤寒病，出现滑脉和手足厥冷的，是里有热的缘故，应当用白虎汤治疗。第二方。（350） 知母六两 石膏一斤，打碎，薄布包裹 甘草二两，炙 粳米六合 以上四味，用一斗水，煮至粳米熟时药汤即成，去掉药渣。每次温服一升，一天服三次。 手足发凉，脉细至极，似乎都摸不到的，应当用当归四逆汤治疗。第三方。（351） 当归三两 桂枝三两，去皮 芍药三两 细辛三两 甘草二两，炙 通草二两 大枣二十五枚，掰开，另有一法用十二枚 以上七味，用八升水，煮至留取三升，去掉药渣。每次温服一升，一天服三次。 如果患者本来患有里寒证的，适合用当归四逆加吴茱萸生姜汤。第四方。（352） 当归三两 芍药三两 甘草二两，炙 通草二两 桂枝三两，去皮 细辛三两 生姜半斤，切片 吴茱萸二升 大枣二十五枚，掰开 以上九味，用六升水，再和入六升清纯的陈米酒，煮至留取五升，去掉药渣。分五次温服。 患者大汗出，发热不退，腹中拘挛急迫，四肢疼痛，又伴见下利，四肢厥逆和恶寒的，应当用四逆汤治疗。第五方。（353） 甘草二两，炙 干姜一两半 附子一枚，生用，去皮，破成八片 以上三味，用三升水，煮至留取一升二合，去掉药渣。分两次温服。如果是高大肥胖体型的人，可以用大个的附子一枚，干姜三两。 患者证见大汗淋漓，或严重下利，并伴见四肢厥冷的，应当用四逆汤治疗。第六方。用前面第五方。（354） 患者出现手足厥冷，脉突然变紧的，这是邪气结滞在胸中的缘故，还会伴见心下满闷和心烦，虽有饥饿感但又不能进食等症状。病邪在胸中，应当用吐法治疗，适合用瓜蒂散。第七方。（355） 瓜蒂 赤小豆 以上二味，各等份，分别捣细过筛，一同放入石臼中再混合研匀，另外取香豉一合，用七合热水把它煮成稀烂的粥一样，去掉药渣，取药汤并和入药散一钱匕。趁温一次服下。服药后不出现呕吐的，可以渐渐增加药量，到出现畅快的呕吐后就停止继续用药。凡是有失血病史和身体虚弱的患者，不可以给他服用瓜蒂散。 伤寒病，证见手足厥冷和心下悸动的，应首先治疗水饮，适合服用茯苓甘草汤，然后再去治疗手足厥冷。如果不这样做，水邪浸入胃肠，就多会导致下利。茯苓甘草汤。第八方。（356） 茯苓二两 甘草一两，炙 生姜三两，切片 桂枝二两，去皮 以上四味，用四升水，煮至留取二升，去掉药渣。分三次温服。 伤寒病六七天，经过大泻下以后，脉见寸脉沉而迟，手足厥逆发冷，下部的脉摸不到，喉咽不利，唾脓血，泄利不停止的，这是难治的证候，应当用麻黄升麻汤。第九方。（357） 麻黄二两半，去节 升麻一两一分 当归一两一分 知母十八铢 黄芩十八铢 葳蕤十八铢，一方作菖蒲 芍药六铢 天门冬六铢，去心 桂枝六铢，去皮 茯苓六铢 甘草六铢，炙 石膏六铢，打碎，薄布包裹 白术六铢 干姜六铢 以上十四味，用一斗水，先煮麻黄一两开，去掉药液上的浮沫，加入其他药物，煮至留取三升，去掉药渣。分三次温服。相隔如做熟三斗米饭的时间，使三次药都服完。汗出以后病症就会痊愈。 伤寒病已四五天，证见腹中疼痛，如果又出现了腹中气机转动而且一直下趋于少腹部的，这是将要出现自行下利的先兆。（358） 伤寒病，本来是个寒性下利的证候，医生反而用了涌吐和泻下的方法治疗，使寒邪阻格，造成了呕吐、下利更加严重的局面，如果是饮食入口随即就呕吐的，应当用干姜黄芩黄连人参汤治疗。第十方。（359） 干姜 黄芩 黄连 人参各三两 以上四味，用六升水，煮至留取二升，去掉药渣。分两次温服。 下利的病症，出现了轻微发热和口渴，脉象微弱的，是病症将要自行痊愈。（360） 下利的病症，脉象疾数，患者出现轻微发热和出汗的，是病症将要自行痊愈。假如脉又出现了紧象，这就是病症还没有解除。（361） 下利的病症，伴见手足厥冷，摸不到脉搏，使用温灸以后，手足仍不能转温，脉搏没有恢复，反而又出现了微喘的，是死证。少阴经的太溪脉弱于阳明经的趺阳脉的，是顺证。（362） 下利的病症，寸脉反而出现了浮数脉，尺脉却独见涩滞的，多会出现大便脓血。（363） 下利，泻下不消化的谷物，不可以用发汗解表的方法去治疗；如果发汗，汗出以后多会导致腹中胀满。（364） 下利的病症，脉见沉弦的，会有大便后重的感觉；脉大的，主下利不会休止；脉微弱又兼数象的，主下利将要自行停止，虽然有发热，也不会死亡。（365） 下利的病症，脉见沉而迟，患者面部稍稍发红，身体轻微发热，下利，泻下不消化的谷物的，多会出现头目昏蒙，随后就会汗出而使病症得到解除，患者也多会出现轻度的手足厥冷。之所以是这样，是因为患者浮阳外越，而下部又有虚寒的缘故。（366） 下利的病症，脉见数象，证见口渴的，将会自行痊愈。假如不能痊愈，多会出现大便脓血，这是因为邪热有余的缘故。（367） 下利以后，脉搏微弱至极，似乎摸不到，手足厥冷等，如果整整二十四小时后，脉搏能恢复，手足可以转温，就可以生还。如果脉搏不能恢复的，就属死证了。（368） 伤寒病，证见下利，一天达十多次，脉象反而是实脉的，是死证。（369） 证见下利，泻下不消化的谷物，里有寒外有热，又见汗出和四肢厥冷的，应当用通脉四逆汤治疗。第十一方。（370） 甘草二两，炙 附子大个的一枚，生用，去皮，破成八片 干姜三两，高大肥胖体型的人可以用四两 以上三味，用三升水，煮至留取一升二合，去掉药渣。分两次温服。患者的脉搏随后就可以恢复的，病症就将痊愈了。 热性下利，伴见大便后重的，应当用白头翁汤治疗。第十二方。（371） 白头翁二两 黄柏三两 黄连三两 秦皮三两 以上四味，用七升水，煮至留取二升半，去掉药渣。温服一升，如果不愈，再服一升。 按：厥阴病的本质，有主张两阴交尽的，有主张热的，我们认为厥阴病为阴尽阳生，阳气来复，复气不及则寒，复气太过则热，或为寒热错杂。 下利的病症，兼见腹中胀满，身体疼痛的，应当先温里然后再解表。温里适合用四逆汤，解表适合用桂枝汤。第十三方。（372） 桂枝汤方 桂枝三两，去皮 芍药三两 甘草二两，炙 生姜三两，切片 大枣十二枚，掰开 以上五味，用七升水，煮至留取三升，去掉药渣。温服一升，片刻后再喝热稀粥一升，用来协助方药力气的发挥。 下利的病症，患者想要喝水的，是因为有热的缘故，应当用白头翁汤治疗。第十四方。用前第五方。（373） 下利的病症，患者同时伴有谵语的，是有燥屎的缘故，适合用小承气汤治疗。第十五方。（374） 大黄四两，米酒洗 枳实三枚，炙 厚朴二两，去皮，炙 以上三味，用四升水，煮至留取一升二合，去掉药渣。分作二次服。第一次服药以后如果谵语停止，或者药后即解大便的，就停止服后面的药。如果不是这样，就可以把药服完。 下利以后又出现了心烦，按压心下感觉柔软，这是虚烦证，适合用栀子豉汤，第十六方。（375） 肥栀子十四个，掰开 香豉四合，薄布包裹 以上二味，用四升水，先煮栀子，煮至留取二升半时，加入香豉，再煮至留取一升半，去掉药渣。分两次服。服一次药出现呕吐的，就停服后面的药。 患者经常呕吐，如果是因为体内有痈脓引起呕吐的，就不可以直接去制止呕吐，等到脓排除干净以后，呕吐也就会自然痊愈。（376） 呕吐的病症，脉象较弱，小便反而通利，身体有轻微发热，又出现了手足厥冷的，就比较难治，应当用四逆汤治疗。第十七方。用前第五方。（377） 证见干呕，口吐涎沫和头部疼痛的，应当用吴茱萸汤治疗。第十八方。（378） 吴茱萸一升，用汤水洗七遍 人参三两 大枣十二枚，掰开 生姜六两，切片 以上四味，用七升水，煮至留取二升，去掉药渣。每次温服七合，一天服三次。 呕吐兼有发热的，应当用小柴胡汤治疗。第十九方。（379） 柴胡八两 黄芩三两 人参三两 甘草三两，炙 生姜三两，切片 半夏半升，洗 大枣十二枚，掰开 以上七味，以一斗二升水，煮至留取六升，去掉药渣，再加热浓缩至三升。每次温服一升。一天服三次。 伤寒病，经过大吐、大下以后，正气极其虚弱，再大力发汗，患者表气仍有郁遏，又给患者饮大量的水，试图用这一方法再度发汗，因而就导致了呃逆。之所以会这样，是因为胃中寒冷的缘故。（380） 伤寒病，出现呃逆和腹部胀满的，应当进一步观察患者的大、小便情况，了解是小便不利或是大便不通，使它通利后，病症就可以痊愈。（381） ～～～20230326xz～～～ |
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