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辨霍乱病脉证并治 第十三 合六法，方六首 问：疾病中有一种叫霍乱病的，它的表现是什么？答：主要表现为呕吐伴见下利，这就叫作霍乱。（382） 问：患者出现了发热，头痛，身体疼痛，怕冷，呕吐和下利等症状的，这属于什么病？答：这叫作霍乱病，霍乱病有自发性的呕吐和下利，又可以在下利停止以后，再次出现发热。（383） 伤寒病，患者的脉象微涩的，原本是患过霍乱病的缘故。现如今患的是伤寒病，过四五天以后，邪气才能传入阴经，传入阴经以后才会出现下利，在病症初起原本就有呕吐和下利的，应该好好治疗。患者自觉好像要大便，反而只见矢气，大便仍然不通利的，这属于阳明病，大便多坚硬，过十三天应当痊愈。之所以这样，是因为邪气在本经的自然病程已经结束了。下利以后，应当出现大便坚硬，大便坚硬又见食欲转好的，病症就能痊愈。现在反而不能进食，等到后一阶段的病程时，稍稍能进食，病程再过一阶段，能正常进食，这样再过一天，病症就应当痊愈。如果不愈，就不属于阳明病了。（384） 证见怕冷，脉象微弱，而又见下利，下利停止是因为亡失津血的缘故，应当用四逆加人参汤治疗。第一方。（385） 甘草二两，炙 附子一枚，生用，去皮，破成八片 干姜一两半 人参一两 以上四味，用三升水，煮至留取一升二合，去掉药渣。分两次温服。 霍乱病，证见头痛，发热和身体疼痛，如果伴见热象多，想喝水的，应当用五苓散治疗；如果伴见寒象多，不想喝水的，应当用理中丸治疗。第二方。（386） 按：提出了霍乱的主要症状是呕吐并且下利，明确了霍乱的概念。此处霍乱是挥霍缭乱的意思，形容病人吐下齐发之状，与现代的传染病霍乱是截然不同的。 五苓散方 猪苓去皮 白术 茯苓各十八铢 桂枝半两，去皮 泽泻一两六铢 以上五味，制成散剂，再混合研匀。每次用白米汤送服一方寸匕，一天服三次。药后多喝热水，汗出以后病症就可以痊愈。 理中丸方 下面有作汤剂的加减应用 人参 干姜 甘草炙 白术各三两 以上四味，捣细过筛，用蜂蜜调和做成丸剂，每丸像鸡蛋黄大小。用开水数合，和一粒丸药，研碎。趁温服下，白天服三四次，夜间服二次。如果服药后腹中没有热的感觉，每天再增加三四丸，但仍然不如汤剂的作用大。做汤剂的方法是，把四味药物按照原剂量切碎，用八升水，煮至留取三升，去掉药渣。每次温服一升，一天服三次。如果兼有脐上悸动，好像有东西杵捣似的，这是肾气发动的表现，去掉白术，加桂枝四两。如果呕吐较严重的，去掉白术，加生姜三两。如果下利较严重的，仍用白术。如果兼见心悸的，加茯苓二两。如果兼见口渴想喝水的，把白术加量到四两半。如果兼有腹中疼痛的，把人参加量到四两半。如果寒象较重的，把干姜加量到四两半。如果伴见腹中胀满的，去掉白术，加入附子一枚。服汤药后大约如一顿饭的工夫，喝热粥一升左右，注意保暖，不要脱减衣服或掀开棉被。 呕吐和下利停止以后，身体仍疼痛不休的，应当斟酌调和表气、解除外邪，适合用桂枝汤来稍稍调和一下。第三方。（387） 桂枝三两，去皮 芍药三两 生姜三两 甘草二两，炙 大枣十二枚，掰开 以上五味，以七升水，煮至留取三升，去掉药渣。温服一升。 证见呕吐、下利、出汗、发热、怕冷、四肢拘紧痉挛和手足厥冷的，应当用四逆汤治疗。第四方。（388） 按：霍乱其因是饮食不节、过饱或食用生冷、肥甘酒肉，汗出当风或薄衣露坐，或夜卧着凉，导致三焦气化不利，如果下利清谷，手足厥冷，则应该用四逆汤或者理中丸。 甘草二两，炙 干姜一两半 附子一枚，生用，去皮后破成八片 以上三味，用三升水，煮至留取一升二合，去掉药渣。分两次温服。高大肥胖体型的人，可以用大个的附子一枚、干姜三两。 证见既有呕吐，又有下利，小便反多，而且汗出也多，下利完谷不化，内有寒邪外有热邪，脉微欲绝的，应当用四逆汤治疗。第五方。用前第四方。（389） 呕吐和下利都已停止，但仍见汗出和手足厥冷，四肢拘紧痉挛不能缓解，脉象微弱欲绝的，应当用通脉四逆加猪胆汤治疗。第六方。（390） 甘草二两，炙 干姜三两，高大肥胖体型的人可以用四两 附子大个的用一枚，生用，去皮后破成八片 猪胆汁半合 以上四味，用三升水，煮至留取一升二合，去掉药渣，加入猪胆汁。分两次温服。药后患者的脉搏就可以恢复。如果没有猪胆汁，可以用羊胆汁来代替。 呕吐和下利，经过发汗以后，脉象已经平和，只是还有轻微的心烦，这是因为疾病刚好，胃气还较虚弱，不能正常消化食物的缘故。（391） ～～～～～ 辨阴阳易差后劳复病脉证并治 第十四 合六法，方六首 伤寒阴阳易这种病症的主要表现是，患者身体沉重，少气，少腹部拘急，有的可牵引外阴出现拘急痉挛，自觉有热气从少腹向上直冲胸中，头部沉重、不愿抬头，眼睛视物发花，双膝和小腿拘紧痉挛等，应当用烧裈散治疗。第一方。（392） 女人内裤近阴处，取来烧成灰 以上一味，用温水送服一方寸匕，一天服三次。药后如果小便随即通利，阴头轻微肿胀，这就痊愈了。女人患这种病，用男人的内裤烧灰服用。 重病刚好以后，因为劳神、劳力不当而造成病症复发的，应当用枳实栀子豉汤治疗。第二方。（393） 枳实三枚，炙 栀子十四个，掰开 豉一升，薄布包裹 以上三味，用七升清浆水，先空煮至留取四升，加入枳实、栀子，煮至留取二升，再加入豆豉煮五六个开，去掉药渣。分两次温服。盖棉被保暖，使患者微微出汗。如果有宿食内停的，加入像围棋子大小的大黄五六块，服后就会痊愈。 伤寒病愈以后，又出现了发热，应当用小柴胡汤治疗。如果脉见浮象脉浮的，应当用发汗的方法治疗。如果脉见沉实的，应当用泻下的方法治疗。第三方。（394） 柴胡八两 人参二两 黄芩二两 甘草二两，炙 生姜二两 半夏半升，洗 大枣十二枚，掰开 以上七味，用一斗二升水，煮至留取六升，去掉药渣，再加热浓缩至三升。每次温服一升，一天服三次。 重病痊愈以后，从腰部以下出现水肿的，应当用牡蛎泽泻散治疗。第四方。（395） 牡蛎煅 泽泻 蜀漆用热水洗去腥味 葶苈子炒 商陆根炒 海藻洗去咸味 栝楼根各等份 以上七味，分别捣细，过筛制成散剂，再放入石臼中混合研匀。用白米汤调和服用一方寸匕，一天服三次。出现小便畅利后，就停服后面的药。 重病痊愈以后，患者口中频频吐唾沫，长久不见好转的，这是胸膈上有寒饮所造成的，应当用丸药来温化寒饮，适合用理中丸。第五方。（396） 人参 白术 炙甘草 干姜各三两 以上四味，捣后过筛，用蜂蜜调和做成丸剂，每丸像鸡蛋黄大小。用开水数合，和一粒丸药，研碎。趁温服下，一天服三次。 伤寒病愈以后，证见身体虚弱消瘦，少气，并有气逆想呕吐的感觉，应当用竹叶石膏汤治疗。第六方。（397） 竹叶二把 石膏一斤 半夏半升，洗 麦门冬一升，去心 人参二两 甘草二两，炙 粳米半升 以上七味，用一斗水，煮至留取六升，去掉药渣，加入粳米。煮至粳米熟后，药汤即成，去掉粳米。每次温服一升，一天服三次。 患者的脉象已经平和，但在傍晚时就出现轻度的烦躁，这是因为疾病刚好，家人过多地让患者进食，而患者的脾胃之气还比较虚弱，不能完全消化掉这些饮食，所以才导致了轻度的烦热，减少饮食后就会痊愈。（398） ～～～20230326xz～～～ |
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