咳嗽不是小问题

原创 平心堂 北京平心堂中医门诊部 2023-03-26 19:00 发表于北京

咳嗽是很多人眼中的「小毛病」，觉得忍忍就过去。但是咳嗽反反复复不断根，如果治疗不及时，可能发展成肺炎、慢性支气管炎、哮喘。

尤其是现在很多人感染新冠病毒后，还时不时的咳嗽，受点凉、吃点辣、生点气、稍微健身，咳嗽就卷土重来的，更要引起重视。

中医怎么看待”咳嗽“

对于咳嗽，西医治疗常常以止咳化痰、解痉平喘为主，伴有感染的，还需要加用抗生素。一些患者经过上述治疗后，症状可能未见好转。

中医对咳嗽的认识历史悠久，早在《素问·咳论》中就提出“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”的记载。

中医将咳嗽分为外感咳嗽和内伤咳嗽，外感咳嗽有感受风寒、风热或风燥，内伤咳嗽分痰湿、痰热、气虚、阴虚或肝火犯肺。通过辨证论治，外感咳嗽治以祛邪利肺，顺应肺气宣畅则咳嗽自止；内伤咳嗽分清虚实主次，标实以驱邪止咳；本虚以扶正补虚。对于经西医用抗生素治疗无效的病人，仍可取得较好疗效。

医案

一、靳某，因肺炎后慢性咳嗽1年就诊。患者1年前患肺炎，抗感染治疗后好转，但遗留慢性咳嗽，严重时影响说话，影响休息，反复使用中西药物治疗未效。滑大夫结合四诊，考虑患者为风邪犯肺，治以祛风解痉，宣肺止咳。经2周治疗咳嗽基本消失，巩固月余，至今数年未再发作。

二、谭某某，因咳嗽1个月就诊。患者因咳嗽1个月就诊于医院，发现肺内结节，建议行穿刺诊断，但患者咳嗽剧烈，使用复方甘草片等镇咳药物无效，无法配合穿刺，遂求治中医。滑大夫诊为肺脾气虚，风邪犯肺，治以补益肺脾，祛风止咳。调整2周咳嗽即明显缓解，可以配合穿刺操作。

中医将患有咽喉瘙痒、咽痒则咳、痉挛性阵咳干咳等特点的咳嗽称为“风咳”，其病因主要为风邪犯肺，深层原因包括肺脾虚损、肺失宣降、痰浊阻肺等，西医所谓感染后咳嗽、变应性咳嗽、咳嗽变异性哮喘等多种疾病均属此类。根据其发病原因，中医使用祛风解痉、补益肺脾、宣降气机等方法进行治疗，可以取得良好效果。

预防为主

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在中医看来，这样的患者因体内有咳喘病根，感受外邪后，诱发宿邪而发作，因此预防咳喘发作就尤为重要了。

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“治未病”理论源于《黄帝内经》：“上工治未病，不治已病，此之谓也”。“治”，即治理管理。“治未病”是采取相应的措施，防止疾病发生和发展。其在中医中的主要思想是：未病先防和既病防变。

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反复咳喘正是由于肺脾肾三功能不足、痰饮留伏、外邪渗发，触动伏痰、痰阻气道，导致疾病反复发作，病程缠绵难愈。中医主张在咳喘发作之前或病情稳定之后，调理体质，增强抗病能力，将“抵抗力”这个“篱笆”扎扎牢，减少再次发病次数，减轻发病症状，这就是中医调理体质，“治未病”的意义所在。

滑宬，中医学副主任医师，硕士研究生，北京市第五批名老中医学术继承人。毕业于北京中医药大学中医临床专业，师从北京市名老中医何明教授，擅长治疗慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张症、支气管哮喘、过敏性鼻炎等慢性呼吸系统疾病、各种原因引起的急慢性咳嗽以及内科杂病。

出诊时间：

周一、四晚诊，平心堂金宝汇店