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这是「神希园」的第 106 期原创 来源 l 神希园（ID：shenxiyuan999）“山不在高，有仙则名；水不在深，有龙则灵”，每每聚会后，发现自己跟别人差距很大，就只好拿这句话来自我安慰！然而，这句话的确内涵颇深，比如中医治病也是如此，“药不在多，有效就行；方不在广，有用才行”。毕竟，中医治病终归还是要靠“实效”说话。 古往今来，中医方剂千千万，有药仅一味的独方，也有平均药用七八味的经方和时方，更有一般药用四五味的“三两三秘方”，当然也有几十种中药组合的大方。但是，从古今所有方剂的平均药味组成来说，大概率是“十味”左右。不过需要指出的是，中医开方从来就没有要比一下谁开的药多，谁开的药少，真正要比的是，谁用最少的药，就能起到好处的治好疾病。
比如在治疗疼痛的时候，其实无论经方时方，都有一些名方，仅仅几味药的那种。经方中的芍药甘草汤、瓜蒌薤白白酒汤，全方都只有两三味药。而时方中也同样有只需要两三味药的良方，失笑散、丹参饮便是如此。今天我们就来说说这个丹参饮。 
丹参饮是出自清代名医陈修园的《时方歌括》，全方主要由“丹参一两，檀香、砂仁各一钱”三味中药组成，煎服方法是用水一杯半，煎至七分时，去掉药渣，温服。对于丹参饮的现代用法，依然可以按照原方剂量进行折算，也就是丹参30克，檀香3克，砂仁3克，水煎服。
丹参饮这个配伍是有它独特意义的，全方以丹参为君药，主要发挥活血化瘀的作用；以檀香和砂仁为佐药，主要发挥行气宽中止痛的作用。俗话说得好，“通则不痛，痛则不通”，而丹参饮就是专门解决“不通则痛”的，而且只要方药对证，煎服得法，在临床中的效果自然是很好的，诚如清代名医陈修园所说，一个字：“稳”！ 之所以就这么三味中药就能发挥如此奇效，最重要的还是陈修园所选的三味中药比较特殊。丹参是全方的君药，也是一味“活血散瘀，镇静止痛”的良药。明代医学家倪朱谟在《本草汇言》中指出，丹参“去滞生新，调经顺脉”，是一味药用功效十分强大的中药，并进一步指出，一味丹参，“补血生血，功过归地”，“调血敛血，力堪芍药”，“逐瘀生新，性倍芎䓖”，所以，丹参一出，瘀血必散。 
对于檀香来说，《药性赋》中如是说，“檀香定霍乱，而心气之痛愈”，虽然寥寥数语，但是却把它的功效表述的淋漓尽致。这与现代中药学对它的认识是一脉相承的。从中药学的角度来说，檀香味辛性温，归心、肺、脾、胃经，主要具有行气温中、开胃止痛的作用，临床常用檀香治疗胸痛、腹痛、胃痛以及冠心病心绞痛等病症。只不过檀香的用量一般比较小，常规剂量为2~5克。 对于砂仁来说，它的用途也堪称“神通广大”，明代医学贾所学在《药品化义》中指出，砂仁“散结导滞，行气下气”；明代医家倪朱谟在《本草汇言》指出，“上焦之气梗逆而不下，下焦之气抑遏而不上，中焦之气凝聚而不舒”，“砂仁治之，奏效最捷”；黄元御在《玉楸药解》中指出，“和中之品，莫如砂仁，冲和调达，不伤正气”。综合而言，砂仁这味中药的临床用途还真是能够给人们带来诸多惊喜，善于运用，必能在临床中发挥惊人的效用。 药理研究表明，丹参饮对于对心肌缺血，动脉粥样硬化，血液流变学，胃肠道系统都有一定的作用[1]。而且药理研究发现，丹参饮可以扩张冠状动脉，增加冠脉血流量，扩张周围血管，降低血压，改善心肌收缩力，降低血浆黏度，改善微循环[2]；不仅如此，丹参饮还能抗心肌纤维化，影响心肌酶，降低炎症因子水平，抑制心肌细胞凋亡，抗凝，影响心脏超微结构，保护冠状动脉内皮细胞等多种药理作用[3]。另外，还有研究发现，丹参饮不仅可以促进红细胞再生，还可以通过促进胰岛素分泌而起到降血糖作用[4]。 
对于丹参饮的现代临床用途，可以说是极其广泛。临床研究发现，丹参饮可以用于治疗冠心病，慢性胆囊炎，胆囊手术后遗症，十二指肠球部溃疡，急性胃炎，慢性活动性肝炎[5]；慢性胃炎，肺源性心脏病，胆囊切除术后综合征，心肾阳虚型心力衰竭，消化性溃疡，子宫内膜异位性痛经[6]；心律失常，心力衰竭[2]；胸痹，胃脘痛，头痛[7]；冠心病心绞痛（稳定型心绞痛，慢性稳定型心绞痛伴高脂血症，不稳定型心绞痛），慢性肺源性心脏病[3]；慢性萎缩性胃炎，原发性贲门失弛缓症，糖尿病心脏病[8]等多种疾病。 无论是从中医临床角度，还是从现代药理角度，都不难发现，丹参饮虽然只有仅仅三味中药，但是它在临床中的实力确实不容小觑。它无论是对于胃痛、腹痛、头痛、心绞痛、痛经等疼痛性疾病有较好的缓解和治疗作用，对于心肌问题、心脏问题、心律问题，它都能发挥颇为独特的作用，而且药用效果也是不俗的，堪称心脏的“守护神”。 丹参饮作为一首“祛瘀、行气、止痛”三合一的奇效良方，临床用途也很广，且仍有更多发挥空间。不过需要记住的是，丹参饮的主要适应证是气滞血瘀，如果不符合气滞血瘀证型的，使用丹参饮可能无效。另外，由于方中丹参活血作用较强，且用量很大，因此孕妇不宜使用，女性经期不宜使用，有出血性疾病的不宜使用，以及对本方中药物过敏的人群不宜使用。 [1]孔令雷，杜冠华.丹参饮的现代研究进展[J].中药药理与临床，2019，35（3）：197-200.[2]李国英，李征.丹参饮在心血管疾病中的应用[J].辽宁中医学院学报，2005，7（2）：172.[3]陈惠，孙朦朦，安然，等.丹参饮在心血管疾病中的应用研究[J].吉林中医药，2013，33（1）：27-30.[4]陈亚红，刘传鑫，何涛，等.丹参饮治疗糖尿病心肌病的网络药理学研究[J].中草药，2019，50（5）：1164-1174.[5]胡治文.丹参饮的临床应用和体会[J].贵阳中医学院学报，1981，（1）：63-66.[6]赵富花，刘永刚，何进来.丹参饮的临床新用途[J].时珍国医国药，2005，16（2）：160-161.[7]于广莹.丹参饮临床应用举隅[J].中国中医急症，2011，20（8）：1365-1366.[8]李诗畅，张慧，于莹，等.丹参饮药理研究及临床应用研究进展[J].中医药信息，2017，34（5）：117-120. 保持沟通，一起前行
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