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胃痛、头痛、心绞痛,心肌、心脏、心律有问题,一个良方三味中药

 神希园 2023-03-27 发布于湖北

这是「神希园的第 106 期原创

作者 l 神希园

来源 l 神希园(ID:shenxiyuan999)

“山不在高,有仙则名;水不在深,有龙则灵”,每每聚会后,发现自己跟别人差距很大,就只好拿这句话来自我安慰!然而,这句话的确内涵颇深,比如中医治病也是如此,“药不在多,有效就行;方不在广,有用才行”。毕竟,中医治病终归还是要靠“实效”说话。

古往今来,中医方剂千千万,有药仅一味的独方,也有平均药用七八味的经方和时方,更有一般药用四五味的“三两三秘方”,当然也有几十种中药组合的大方。但是,从古今所有方剂的平均药味组成来说,大概率是“十味”左右。不过需要指出的是,中医开方从来就没有要比一下谁开的药多,谁开的药少,真正要比的是,谁用最少的药,就能起到好处的治好疾病

比如在治疗疼痛的时候,其实无论经方时方,都有一些名方,仅仅几味药的那种。经方中的芍药甘草汤、瓜蒌薤白白酒汤,全方都只有两三味药。而时方中也同样有只需要两三味药的良方,失笑散、丹参饮便是如此。今天我们就来说说这个丹参饮

丹参饮是出自清代名医陈修园的《时方歌括》,全方主要由“丹参一两,檀香、砂仁各一钱”三味中药组成,煎服方法是用水一杯半,煎至七分时,去掉药渣,温服。对于丹参饮的现代用法,依然可以按照原方剂量进行折算,也就是丹参30克,檀香3克,砂仁3克,水煎服。

丹参饮这个配伍是有它独特意义的,全方以丹参为君药,主要发挥活血化瘀的作用;以檀香和砂仁为佐药,主要发挥行气宽中止痛的作用。俗话说得好,“通则不痛,痛则不通”,而丹参饮就是专门解决“不通则痛”的,而且只要方药对证,煎服得法,在临床中的效果自然是很好的,诚如清代名医陈修园所说,一个字:“稳”

之所以就这么三味中药就能发挥如此奇效,最重要的还是陈修园所选的三味中药比较特殊。丹参是全方的君药,也是一味“活血散瘀,镇静止痛”的良药。明代医学家倪朱谟在《本草汇言》中指出,丹参“去滞生新,调经顺脉”,是一味药用功效十分强大的中药,并进一步指出,一味丹参,“补血生血,功过归地”,“调血敛血,力堪芍药”,“逐瘀生新,性倍芎䓖”,所以,丹参一出,瘀血必散。

对于檀香来说,《药性赋》中如是说,“檀香定霍乱,而心气之痛愈”,虽然寥寥数语,但是却把它的功效表述的淋漓尽致。这与现代中药学对它的认识是一脉相承的。从中药学的角度来说,檀香味辛性温,归心、肺、脾、胃经,主要具有行气温中、开胃止痛的作用,临床常用檀香治疗胸痛、腹痛、胃痛以及冠心病心绞痛等病症。只不过檀香的用量一般比较小,常规剂量为2~5克。

对于砂仁来说,它的用途也堪称“神通广大”,明代医学贾所学在《药品化义》中指出,砂仁“散结导滞,行气下气”;明代医家倪朱谟在《本草汇言》指出,“上焦之气梗逆而不下,下焦之气抑遏而不上,中焦之气凝聚而不舒”,“砂仁治之,奏效最捷”;黄元御在《玉楸药解》中指出,“和中之品,莫如砂仁,冲和调达,不伤正气”。综合而言,砂仁这味中药的临床用途还真是能够给人们带来诸多惊喜,善于运用,必能在临床中发挥惊人的效用。

药理研究表明,丹参饮对于对心肌缺血动脉粥样硬化血液流变学胃肠道系统都有一定的作用[1]。而且药理研究发现,丹参饮可以扩张冠状动脉,增加冠脉血流量,扩张周围血管,降低血压,改善心肌收缩力,降低血浆黏度,改善微循环[2];不仅如此,丹参饮还能抗心肌纤维化,影响心肌酶,降低炎症因子水平,抑制心肌细胞凋亡,抗凝,影响心脏超微结构,保护冠状动脉内皮细胞等多种药理作用[3]。另外,还有研究发现,丹参饮不仅可以促进红细胞再生,还可以通过促进胰岛素分泌而起到降血糖作用[4]

对于丹参饮的现代临床用途,可以说是极其广泛。临床研究发现,丹参饮可以用于治疗冠心病,慢性胆囊炎,胆囊手术后遗症,十二指肠球部溃疡,急性胃炎,慢性活动性肝炎[5];慢性胃炎,肺源性心脏病,胆囊切除术后综合征,心肾阳虚型心力衰竭,消化性溃疡,子宫内膜异位性痛经[6]心律失常,心力衰竭[2];胸痹,胃脘痛,头痛[7];冠心病心绞痛(稳定型心绞痛,慢性稳定型心绞痛伴高脂血症,不稳定型心绞痛),慢性肺源性心脏病[3];慢性萎缩性胃炎,原发性贲门失弛缓症,糖尿病心脏病[8]等多种疾病。

无论是从中医临床角度,还是从现代药理角度,都不难发现,丹参饮虽然只有仅仅三味中药,但是它在临床中的实力确实不容小觑。它无论是对于胃痛、腹痛、头痛、心绞痛、痛经等疼痛性疾病有较好的缓解和治疗作用,对于心肌问题、心脏问题、心律问题,它都能发挥颇为独特的作用,而且药用效果也是不俗的,堪称心脏的“守护神”。

丹参饮作为一首“祛瘀、行气、止痛”三合一的奇效良方,临床用途也很广,且仍有更多发挥空间。不过需要记住的是,丹参饮的主要适应证是气滞血瘀,如果不符合气滞血瘀证型的,使用丹参饮可能无效。另外,由于方中丹参活血作用较强,且用量很大,因此孕妇不宜使用,女性经期不宜使用,有出血性疾病的不宜使用,以及对本方中药物过敏的人群不宜使用。

参考文献
[1]孔令雷,杜冠华.丹参饮的现代研究进展[J].中药药理与临床,2019,35(3):197-200.
[2]李国英,李征.丹参饮在心血管疾病中的应用[J].辽宁中医学院学报,2005,7(2):172.
[3]陈惠,孙朦朦,安然,等.丹参饮在心血管疾病中的应用研究[J].吉林中医药,2013,33(1):27-30.
[4]陈亚红,刘传鑫,何涛,等.丹参饮治疗糖尿病心肌病的网络药理学研究[J].中草药,2019,50(5):1164-1174.
[5]胡治文.丹参饮的临床应用和体会[J].贵阳中医学院学报,1981,(1):63-66.
[6]赵富花,刘永刚,何进来.丹参饮的临床新用途[J].时珍国医国药,2005,16(2):160-161.
[7]于广莹.丹参饮临床应用举隅[J].中国中医急症,2011,20(8):1365-1366.

[8]李诗畅,张慧,于莹,等.丹参饮药理研究及临床应用研究进展[J].中医药信息,2017,34(5):117-120.

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