牵正散加减方有哪些？牵正散名医心悟与加减经验

牵正散

牵正祛风止瘘方，全蝎僵蚕白附襄；

酒调送下舒经络，口眼歪邪疗效彰。

(一)牵正散的组成与功效

牵正散由白附子、全蝎、白僵蚕各3克组成。研细末。每服3克，热酒调下。

本方具有祛风化痰止痉之功效。是主治风痰阻于头面经络所致的风中经络证的首选方剂。但方中诸药为有毒之品，用量宜慎。

临床应用以卒然口眼锅斜，舌淡苔白为其辨治之要点。注意之点：①方中白附子和全蝎均为有毒之品，用量宜慎；②若气虚血淤或肝风内动而引起的口眼喝斜或伴有半身不遂者，不宜使用本方。

凡属风痰痹阻经络之颜面神经麻痹、三叉神经痛、偏头痛、脑血管意外等病症，用治有效。

(二)加减方法

本方主治风中经络，口眼喉斜。若酌加蜈蚣、天麻、地龙等，可增强祛风止痉通络之功效。

(三)名中医用方心悟

焦树德(北京中日友好医院教授)

我应用牵正散加味，曾治愈许多颜面神经麻痹病人，大部分患者能完全治愈，无后遗症。

我常用的经验方为：白附子6克，白僵蚕10克，全蝎9克，白芷10克，葛根10~15克，荆芥穗6~10克，防风10克，蜈蚣2~3条，苏木12~18克，红花10克，细辛3克，炙山甲6克。水煎服。每日1剂。

另用白芥子细末，以浓茶水调为稀糊状，摊在纱布上，贴于患侧。要注意，最好是内服外贴同时并用，这样可提高疗效(摘自《方剂心得十讲》第105-106页)。

梁剑波(广东省肇庆市中医院主任医师)

治疗中风口眼歪斜，宜祛风通络，梁老临床常用牵正散。还用外治法，桂枝60克，酒适量，煎浓液，以布浸药汁趁热敷患处，歪右敷左，歪左敷右(摘自《名医治病》第55页)。

严学群(中医专家)

以牵正散(全蝎、制白附子各5克，白僵蚕10克)加苍耳子12克，荆芥、白芷、辛夷花各10克，薄荷5克。治疗头风，效果良好[摘自《湖北中医杂志》1985；(2)：27]。

蒋吉林(中医专家)

以牵正散加减，治疗原发性三叉神经痛，均获痊愈。如苔黄有热加龙胆草；外风诱发加白芷；病程长抽掣痛剧加蜈蚣。诸药共研细末，分10包，每次1包，每天1次，饭后黄酒吞服[摘自《浙江中医学院学报》1989；(3)：17].

李秋波(中医专家)

以牵正散加胆南星、钩藤为基本方。加味治疗面神经麻痹28例。早期加人金银花、黄芩、板蓝根、地龙，以清热解毒止痛；病情稳定后加人蜈蚣、威灵仙、地龙、丹参、麦冬，以搜风通络，消肿止痛。每日1剂。水煎服。治疗最短为10天，最长者16天，平均18天。28例全部治愈[摘自《新中医》1993；(7)：38]。

戴海洲(中医专家)

以牵正散改为汤，治疗周围性面神经麻痹60例。治疗结果：痊愈55例，好转3例，无效2例。总有效率为91.6%。治疗时间7~20天[摘自《四川中医》1990；8(7)：34_。

郭延振(中医专家)

以牵正散(白附子6克，全蝎、白僵蚕各9克)加防风6克，蜈蚣3条，葛根、钩藤各12克，羌活10克。治疗面神经麻痹50例。每日1剂。水煎服。治疗结果：痊愈44例，显效3例，有效2例，无效1例。总有效率为98%[摘自《河北中医》1985；(4)：301。

郝日芳(中医专家)

以牵正散为基础方，加减治疗颞下颌关节紊乱综合征40例。如正气虚弱.风中筋节型，加生黄芪、党参、白术、茯苓各10克，柴胡、川芎、甘草各6克，水煎服；淤血内阻，筋节不利者，加桃仁、红花、当归、生地黄各10克，川芎、甘草各6克。治疗结果：治愈37例，有效3例。药后主症消失最长的为15天，最短的1天，平均8天[摘自《中国中西医结合杂志》1990；10(10)：631].

张润民(中医专家)

以牵正散为基本方，加减治疗百日咳60例。发热加黄芩、川贝母；痰多加半夏、陈皮；咳甚加远志；呕吐频作，加代赭石；咯血、出血加白茅根；痰壅气道加瓜蒌皮。一般5~7剂可愈[摘自《陕西中医》1991；12(8)：348].

于世良、史定文(中医专家)

笔者根据古人*久病多虚”，*久病多瘀”的经验，常以牵正散合补阳还五汤，治疗颜面神经麻痹，久治不愈者，取得良好效果(摘自《中国名方精释》第228页)。

郭文显(中医专家)

以牵正散加味(钩藤30克，地龙、红花各15克，白附子、白僵蚕、全蝎、天麻、赤芍各9克)。治疗风痰阻络引起的面瘫、颜面麻木，或有面肌抽搐、胸痞不舒，舌苔腻诸证(摘自汤一新、王瑞祥编著的《临证备要·中国当代名中医秘验方》)。

印会河(中医教授)

以牵正散(白附子12克，白僵蚕9克，全蝎6克)合四物汤(当归、生地黄、赤芍各15克，川芎9克)加桑枝50克，鸡血藤30克，丝瓜络9克。具有祛风活血之功效。治疗面神经麻痹、面瘫之属风痰阻络者。

如面麻痹甚者加苏木9克，并以醋炒香附120克，盛于布袋之中，趁热熨麻痹之处(摘自杨思澍、严季澜、王新佩编著的《中国现代名医荟海》)。

孔庆玺(中医专家)

以牵正散(白附子6克，全蝎2只，白僵蚕10克)合二陈汤(陈皮、半夏各10克，茯苓15克，甘草3克)加天麻15克，川芎10克，组成“孔氏方”。具有健脾、理气、通络、祛风、化痰、散寒、止痉之功效。主治风寒痰湿流注于头面经络所致的面神经麻痹(摘自卢祥之主编的《中国名医名方》)。