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影像表现 超声检查时，各向异性是指组织内有方向的结构在声波入射角度不同时表现出的不同回声。这一名称源于希腊单词aniso （意思是不一样）与tropos （返回或反射）。此种现象首次报道于肌腱的超声检查，但也可发生于肾脏。肾实质内肾单位与其间的组织呈放射状分布，造成肾单位垂直于超声声束部分的肾实质相对于肾单位平行于超声声束的肾实质回声更高。在日常实践中，当超声中心声束位于肾中部时，这种现象可造成肾上、 下极部分显示为高回声的假肿瘤（图1）。 重点 各向异性形成的肾假肿瘤可误为真的高回声肾肿块，提示为血管平滑肌脂肪瘤或肾细胞癌，造成不必要的进一步检查与患者的焦虑。 鉴别诊断 认识超声上各向异性形成的肾假肿瘤，关键是将换能器中心对准肾中部显示肿块的影像与换能器接近放射排列的肾两极部分的影像相对照，各向异性形成的肾假肿瘤在后一影像中不再显示，与两个方向超声影像均可见到的真肿瘤不同。此外，各向异性形成的肾假肿瘤典型表现为高回声边界不清，逐渐消失于周围组织的回声内；而真的肾肿块与之 不同，通常有一清楚的边界。 教学要点 当超声检查显示位于肾两极高回声肿块时，应考虑各向异性形成肾假肿瘤的可能。
图1 A.女性，29岁，妊娠21周常规超声检查，右肾长轴超声影像显示右肾上极高回声肿块（白箭）。注意换能器中心位于肾中部。B.同次检查右肾长轴超声影像，换能器中心位于肾上极，可见肿块不明显。此种表现为典型的各向异性肾假肿瘤影像 |
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