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在新降糖药层出不穷的当下，作为老药的二甲双胍所占的市场比例似乎越来越少，国内的二甲双胍专家共识已经5年没有更新，这两天我们终于迎来《二甲双胍专家共识》2023年版，今天就跟着梁老师一起看看，更新了哪些内容，有没有你关心、想要的内容。 在2023版专家共识中，二甲双胍仍然是糖尿病治疗的基础药物，在没有GLP1和SGLT2强适应症的情况下，二甲双胍依然是首选一线用药，并且建议一直保留在降糖方案中；如果GLP1或SGLT2作为优先使用药物时，二甲双胍要作为首先的联合用药。
用一句话总结说就是，如果没有首选，二甲双胍就是首选，如果有首选，二甲双胍就是次选。 2.二甲双胍在一些特殊情况下的选择 先说肾脏安全性，什么情况下二甲双胍禁用，在肾小球滤过率eGFR小于30时禁用，30-45慎用，eGFR大于45使用不受限制。 对于儿童使用二甲双胍，儿童10岁以上就可以使用，剂量不超过2000mg，10岁以下不建议使用。 对于使用造影剂检查后的情况，要停用48小时，两者会抢夺排泄通道。 肝脏不好，什么程度要停药？正常数据超过上限3倍，二甲双胍停用，因为肝功能不好，乳酸清除受限。
二甲双胍可以治疗新冠，还可以改善老年人的认知过程，有额外获益。 二甲双胍有一定减重效果，但是瘦糖体重影响比胖糖要小，鉴于其明显的降糖效果，体重并不是二甲双胍禁忌症。 关于二甲双胍大家难以忍受的胃肠道副作用，如果吃到1000毫克副作用可忍受，可以直接加量至2000，因为吃1000mg和2000mg胃肠道反应是没有区别的，而它们的降糖效果却差别巨大。二甲双胍可以使糖化血红蛋白下降1.5-2.0%，吃1.8-2.0效果最好。 二甲双胍预防糖尿病、保护心血管保护、增加胰岛素敏感方面，有着良好的效果，未来几年，对糖尿病未来依然是首选，无可替代。 |
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