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白癜风在中医古代文献中称为“白癜”、“白驳”等，多以外风立论，如在《证治准绳·疡医》中说：“夫肺有风热，又风气外伤于肌肉，热与风交并，邪毒之气伏留于膜理，与气相搏，不能散，令皮肤起生白斑点，故名白癜风也”，提出用乌蛇散，防风汤进行治疗。《医宗金鉴·外科心法要诀》中又说:“由风邪相搏于皮肤，致令气血失和”而致，提出用浮萍丸苍耳膏进行治疗。现代医家则认为白癜风主要由于肝肾亏虚，心脾两虚，心肾不交，气滞血瘀，气血失和而致局部皮肤失于濡润，发而为病。并以滋补肝肾，调和气血，祛风除湿，活血化瘀法治疗该病取得了一定疗效。笔者认为白癜风由气血失和，脉络瘀阻而致局部肌肤腠理失养，酿成白斑，并分如下三型辨证治疗亦取得了较好疗效。 1.中医的辨证论治 （1）肝郁气滞证 病程短，白斑散在，渐渐扩大，数目不定；伴有烦躁易怒或情绪抑郁，胸胁胀痛，夜眠不安，妇女月经不调，舌质正常或淡红，苔薄，脉弦。治宜疏肝理气，活血祛风。方用逍遥散、柴胡疏肝散加减。药可选用炒柴胡、白芍、香附、当归、防己、苍耳草、川芎、刺蒺藜、炙何首乌、黄芪、自然铜、红花、补骨脂等。 （2）肝肾不足证 多见于体虚或有家族史的患者。病史较长,白斑局限或泛发；伴头晕耳鸣,失眠健忘，腰膝酸软，舌淡红少苔，脉细弱。治宜滋补肝肾，养血祛风。方用二至丸合五子衍宗丸加减。药可选用生熟地、旱莲草、当归、黑芝麻、补骨脂、菟丝子、枸杞子、桑螵蛸、何首乌、桑椹、赤芍、檀香等。 （3）气血瘀滞证 多有外伤史,病程缠绵。白斑局限或泛发,边界清楚,局部可有刺痛感, 舌质紫暗或有瘀斑、瘀点，脉涩。治宜活血化瘀，通经活络。方用通窍活血汤加减。药可选用赤芍、川芎、桃仁、红花、白芷、葱、鲜姜、红枣、当归尾、丹参、丹皮、赤芍、姜黄、红花、桂枝、白蒺藜、郁金、月季花、豨莶草、何首乌、甘草等。白斑发于面部者可加柴胡、白芷；发于头部加羌活、川芎；发于项背部加葛根；发于胸腹部加瓜蒌皮、郁金；发于腰骶部加续断；发于上肢加姜黄；发于下肢加牛膝；泛发加威灵仙；进展期加乌梅、五味子。 2.中医外治 中药外用制剂不良反应小、直达病所、简便易行，治疗白癜风常可取得满意疗效。常用药有补骨脂、白芷、红花、独活、丹参、旱莲草、栀子、乌梅、黄连、蛇床子、赤芍、川芎、菟丝子、刺蒺藜、密 陀僧、夏枯草等。 （1）30 %补骨脂酊外用, 配合日光照射5~10分钟或紫外线照射2~ 3分钟，每日1次。 （2）密陀僧散干扑患处，或用醋调成糊状外擦。 （3）铁锈水或白茄子蘸硫黄细末擦患处。白癜风的治疗中,中医药众医家不拘一格，形式方法各异，但主要原则仍以补益肝肾，疏肝理气，调和气血，活血化瘀等为主。外治多选用可调节免疫和促进黑素细胞增殖的药物，以酊剂为主。也有用针灸治疗白癜风取得良好疗效的报道。而且中医药在治疗白癜风的现代机制研究方面也取得了长足的进步。相信随着研究的进一步深入，中医药在治疗白癜风的领域将有更广阔的前景。 |
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