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半月板（Meniscus [məˈnɪskəs]）是一种纤维软骨盘结构，其细胞外基质由水分、蛋白多糖和胶原纤维组成，纤维软骨细胞散在分布于基质内。其中胶原纤维以Ⅰ型为主，含有少量的Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅴ型和Ⅵ型胶原纤维，覆盖胫骨平台1/2～2/3的面积，半月板内外侧各一个，其上面凹陷，下面较平，分为前角、体部和后角3个部分。内侧半月板较大，呈“C”形，由前向后逐渐增厚增大；外侧半月板较小，呈有小开口的“O”形，前后角大近似。半月板内缘菲薄，游离而内凹；周围连接缘厚而凸出，与关节囊相连。外周区域由来自纤维囊和滑膜的袢状毛细血管供血，半月板内部区域是无血管的，由此将半月板分为外围1/3的红区和内侧2/3的白区。源于膝内、外侧上下动脉及膝中动脉等的小血管在滑膜及关节囊组织中形成半月板周围毛细血管网进入半月板，供养半月板的外侧缘；膝内、外侧上下动脉所发出的细小分支进入半月板前后角，不断分支吻合形成毛细血管网，分布于角的整个区域；半月板周围血管丛发出的入板小动脉进入体部后，在半月板内反复分支形成毛细血管，支配半月板周边区域；半月板体部内侧区域及半月板表面无血管分布，其表面分布一层具有血管内皮细胞性质的膜状滑液层，由滑液供给营养。 半月板具有吸收震荡、润滑关节面、传递胫骨关节负荷、稳定膝关节的功能，并且还具有本体感觉功能。半月板增加了关节面的深度，弥补了关节面之间的不匹配；而且在关节屈伸活动过程中，半月板可允许不同方向的力进行转换。目前国内学者认为某些正常结构(如膝横韧带、板股韧带等)在半月板与关节囊之间的脂肪、滑膜、肌腱以及血管等组织结构的衬托下, 易形成半月板撕裂的假象，并发现半月板滋血管会参与II级、甚至Ⅲ信号的构成(图1-6) 退变、损伤（degeneration and lesion[ˈliːʒn] ）的半月板发生粘液样变性，关节滑液向半月板内渗入，使游离氢质子增加；另一方面，半月板内大分子物质和关节滑液相互作用后亦使质子的旋转率降低，缩短了T1、T2值，因此半月板退变、损伤在各序列上均呈高信号表现 目前多采用Stoller 4级分法：0级表现为均匀低信号，半月板形态规整；Ⅰ级为不累及半月板关节面的小点状或小球形的信号增高影；Ⅱ级为水平的、线性的半月板内信号增高影，可延伸半月板的关节囊缘，多见于半月板后角，是Ⅰ级改变的进一步加重，但并不一定都会向Ⅲ级信号发展；Ⅲ级为半月板内的异常高信号累及关节面，提示半月板已发生纤维软骨板的破裂，关节滑液渗入撕裂的半月板内(图6)。0级信号为正常半月板，Ⅰ级、Ⅱ级信号多为退变，Ⅲ级信号一般为半月板撕裂。半月板退变为一渐进性过程，人群中常见。 常见临床表现包括局限性疼痛、关节肿胀、弹响和交锁、股四头肌萎缩、打软腿以及在膝关节间隙或半月板部位有明确的压痛。
[1]郑继坤, 毛晓雯, 李国晖,等. 半月板退变和损伤与滋养血管的MRI鉴别研究[J]. 中国CT和MRI杂志, 2014(6):91-94. is there anybody who likes hugs?有人喜欢拥抱吗 |
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