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胸腺属于机体内淋巴系统的组织器官，其主要发挥调节细胞免疫功能作用，对机体呈现正常免疫状态发挥关键功能。胸腺上皮性肿瘤(thymic epithelial tumor，TET)是前纵隔最常见原发肿瘤，起源胸腺上皮细胞，由淋巴细胞和上皮细胞构成，生长较缓慢，好发 30 ~ 50 岁中青年人群，常伴重症肌无力，但很多文献报道胸腺癌伴发重症肌无力比例较胸腺瘤少，部分还报道胸腺癌与重症肌无力无关联。 依据2004年WHO分型标准，将TETs分A、AB、B1、B2、B3、C(胸腺癌)6种亚型：A型是一种器官性上皮性肿瘤，由梭形或卵圆形上皮细胞组成，伴少量或不含淋巴细胞；AB型由含淋巴细胞较少的A型胸腺瘤成分和富含淋巴细胞的B型胸腺瘤成分混合组成；B1型主要由类似胸腺皮质上皮细胞组成，其中散布大量未成熟淋巴细胞，有胸腺髓质分化的区域，伴或不伴胸腺小体；B2型由大多角形肿瘤细胞组成，可见未成熟的T淋巴细胞，且数量常超过肿瘤性上皮细胞；B3型主要由轻度异型、中等大小圆形或多角形细胞组成，上皮细胞和少量淋巴细胞混杂其中；C型即胸腺癌，包括角化或非角化鳞状细胞癌、黏液表皮样癌、基底细胞癌、淋巴上皮样癌、神经内分泌癌、肉瘤样癌、透明细胞癌及未分化癌。 A型：病灶形态为梭形或椭圆形；B型：病灶形态以圆形或多边形为主，根据淋巴细胞数量、上皮细胞特点分为B1型、B2型及B3型胸腺瘤；AB型：B1样或B2样表现出混合性A型胸腺瘤；C型：胸腺癌，A型、AB型为良性腺瘤；B型与C型为恶性腺瘤。所以将WHO分组简化分为低危胸腺瘤(A／AB／B1)、高危胸腺瘤(B2／B3)及胸腺癌(C)3组。 胸腺瘤分期： I期：包膜完整，未浸润；II期：对周边胸膜或脂肪组织侵犯，或镜下包膜浸润；III期：对大血管、肺等周围器官侵犯；IV期(IVa期为胸膜或心包播散，IVb期表现为淋巴道或血道转移)， CT表现：良性胸腺瘤以规则形态圆形或卵圆形)、大部分光滑平整、密度多均匀、轻度强化为主，而恶性胸腺瘤以不规则形态、边缘不光滑分叶或毛刺、不均匀密度病灶内低密度坏死，钙化或囊变、明显强化为主要CT表现。此外，良性胸腺瘤患者无局部侵犯及转移发生，而恶性胸腺瘤有局部侵犯、转移。
胸腺上皮性肿瘤(thymic [ˈθaɪmɪk] epithelial [ˌepɪˈθiːlɪəl] tumor [ˈtjuːmə(r)]，TET) Bite back 欲言又止 I had to bite bake a yelp of surprise 我只好强忍着，没有惊叫出来。 |
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