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肿瘤复发/转移是癌症致死的重要原因，是恶性实体瘤患者精准临床管理的首要挑战。 借助先进高效、实时精准的新型液体活检技术，分析肿瘤异质性，鉴别导致转移的“真正元凶”，针对“转移性肿瘤细胞”寻找更有效的靶点，不断优化治疗策略从而阻断肿瘤发生和转移的途径，是精准治疗的最终目标。 CTC(circulating tumor cell，循环肿瘤细胞)是肿瘤转移的“种子”。CTC检测作为实时液体活检手段，已被纳入AJCC、NCCN、CSCO等临床指南/共识，成为多种恶性肿瘤预后评估的重要指标。 迫切需要从生物功能活性角度鉴别与转移更为相关的高侵袭性CTC亚群，实现真正的转移精准防控。  同步实现CTC的代谢分型与EMT分型 代谢重编程与肿瘤细胞的生物学行为密切相关，与EMT相互调节，协同促进肿瘤转移。因此，检测CTC的代谢特征可以实现对CTC代谢活性的分析，有助于更精准的判断CTC的转移行为。 南方医科大学南方医院检验医学科的郑磊教授团队，综合运用Canpatrol®CTC分型检测、CTC单细胞测序、基因芯片等多种技术，建立了基于PGK1/G6PD基因表达的CTC糖代谢分型方法，发现高代谢CTC(GM CTC)与肿瘤转移更相关，并且可作为前列腺癌转移预测的标志物。(链接：重大突破：CTC的代谢分析-单细胞的分子PET，让肿瘤无处遁形) 近日，郑磊教授团队在64例初治乳腺癌患者中，再次验证了GM CTC的转移预测价值。研究发现，与CTC总数和EMT-CTC相比，GM CTC辅助乳腺癌转移诊断的准确性更高，特异性更好，可作为乳腺癌转移和预后评估标志物。
· 文章题目：CTC的代谢分型可作为乳腺癌转移和预后标志物 · 发表期刊：《Journal of Translational Medicine》 · 影响因子：4.124(2020) · 合作单位：南方医科大学南方医院 · PMID：32028979；doi：10.1186/s12967-020-02237-8. 研究思路 研究发现：PGK1和G6PD是乳腺癌CTC代谢分型的最佳标签该团队在前期研究中，已证实糖代谢基因PGK1、G6PD是最佳代谢标志物，并运用Canpatrol®CTC分型检测技术实现了精准特异的乳腺癌CTC代谢分型。高代谢CTC(GM CTC)判定标准：PGK1/G6PD 、CD45-。  研究发现：GM CTC是特异性更好的转移辅助诊断指标乳腺癌患者中，CTC检测阳性率为85.9%(55/64),个数范围：0-94个/5 mL；GM CTC阳性率为61.8%(34/55),个数范围：0-54个/5 mL。 ROC曲线分析发现，与CTC总数(tCTC)相比，GM CTC辅助转移诊断的准确性显著更高，特异性更好(91.3% vs 71.8%)；与混合型CTC(H-CTC)和间质型CTC(M-CTC)相比，GM CTC同样表现出更高的转移预测特异性(91.3% vs 84.8% vs 69.6%)。  △ tCTC与GM CTC在乳腺癌的转移诊断效能分析 △ EMT-CTC在乳腺癌的转移诊断效能分析 研究发现：GM CTC、M-CTC、tCTC在乳腺癌的预后评估价值明确经过2年的随访观察(中位随访时间13个月；范围：5-24个月)，发现tCTC、M-CTC和GM CTC对乳腺癌患者的无进展生存(PFS)有显著影响。 基线期tCTC≥3个/5 mL、M-CTC≥1个/5 mL、GM CTC≥2个/5 mL的乳腺癌患者，2年内发生疾病进展的风险均显著更高(HR=3.69，P=0.028; HR=5.77，P=0.002; HR=5.47，P=0.001)。
重要结论
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