得了冠心病，如何正确调理，做到四个坚持很重要

冠心病，也叫冠状动脉粥样硬化性心脏病，是给心脏供血的冠状动脉长了斑块，导致心脏供血出现问题，也就是我们常说的心肌缺血。由于心肌缺血，出现心绞痛、胸闷这些症状。

冠心病目前来说是一种比较常见的疾病，通常中老年人比较容易发生。目前我国冠心病总人数估计在1100万左右，而且每年的发病率都在增加。冠心病容易发生急性心肌梗死，而急性心肌梗死是很容易要人命的疾病。因此，得了冠心病，相当于心脏上有个定时炸弹。得了冠心病，平时要如何调理呢？这是大多数患者想要知道的问题。在这里，我给出4条建议：

第一、坚持对冠心病危险因素的干预

冠心病的危险因素，也就是能够导致冠心病的一些慢性疾病、不良嗜好以及一些客观因素等。比如“三高”、吸烟、酗酒、肥胖、年龄增大、遗传等。其中像年龄增大、遗传这些是客观因素，是没办法改变的。能够干预的主要是“三高”、吸烟这些因素。

“冠心病已经得了，还有必要干预危险因素吗？”答案是肯定的，不干预危险因素，冠心病会变得更加严重。

如何干预危险因素？

• 比如冠心病合并有高血压的，80岁以下的，至少将血压降到140/90mmHg以下，如果继续降低血压，没有什么不舒服的，可以降到130/80以下。

• 糖尿病患者，要控制好血糖，空腹血糖控制在7.0以下，糖化血红蛋白控制在7.0％以下，有些年纪轻的，糖尿病时间比较短的，可以控制在6.5％以下。

• 肥胖的要去减肥，吸烟的要戒烟，酗酒的要戒酒。

第二：坚持对冠心病正确的治疗

冠心病的治疗大致可以分为3种：即单纯的药物治疗、介入治疗以及外科搭桥治疗。这3种方法都有各自适合的情况。比如出现心梗的预兆了，这种情况下，最好的方法自然是介入治疗。如果非要坚持单纯药物治疗，这就是没有坚持正确的治疗方法。

一、冠心病的药物治疗

得了冠心病，药物治疗是终生的，这要有心理准备。治疗冠心病的药物，大致可以分为两类：其一是预防急性心肌梗死的，这类药可以降低冠心病死亡率；另一类则是单纯的控制冠心病症状的。

（一）预防急性心肌梗死的药物

1、抗血小板治疗

• 为什么要抗血小板呢？因为急性心肌梗死最主要的原因是斑块破裂，导致血小板聚集，血小板聚集则形成血栓，血栓把血管完全堵了，就形成了急性心肌梗死。而抗血小板药物可以防止血小板聚集，避免发生心梗。

• 心内科常用的抗血小板药物主要有3种，分别是阿司匹林、氯吡格雷和替格瑞洛。抗血小板也分为单抗和双抗，双抗就是使用两种抗血小板药物，其中一种是阿司匹林，另外一种可以是氯吡格雷，也可以是替格瑞洛。单抗首选阿司匹林，对阿司匹林不耐受的，可以选择氯吡格雷。

• 双抗通常在支架术后服用1年，然后单抗。或者急性心肌梗死或者不稳定心绞痛，无论是否支架，都要双抗1年。

2、他汀类药物

• 他汀类药物不但可以降低血脂，还能够稳定斑块，延缓斑块生长，甚至逆转斑块的作用。目前常用的而且降脂效果比较好的他汀有阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀等。

• 服用他汀后有没有达到效果，主要看低密度脂蛋白这个指标。低密度脂蛋白可以说是导致斑块的罪魁祸首。冠心病患者，低密度脂蛋白至少降低到1.8以下，最好能够降低到1.4以下。

• 需要注意的是他汀对肝脏以及肌肉可能有影响，刚吃他汀的时候，建议1-2月左右可以查一下ALT、AST、CK这些指标。这些指标可以反映肝脏和肌肉有没有问题，如果没问题的后面可以每6-12个月复查一次。

他汀和抗血小板药物是冠心病患者必须服用的药物。其他一些药物对于预防急性心肌梗死也是有利的。比如高血压患者，服用ACEI/ARB药物这类降压药，不仅能降压，而且能够延缓冠心病因心脏慢性缺血导致的心室重构，也可以降低冠心病的死亡率。

β受体阻滞剂，既能抗心绞痛，又能降低冠心病患者的死亡率，也是冠心病患者常用的药物。

（二）抗心绞痛药物

• 抗心绞痛药物主要是缓解心肌缺血，改善心绞痛症状。这里简单提一提。

• 这类药物常用的有硝酸酯类，比如硝酸甘油、单硝酸异山梨酯等。还有钙离子拮抗剂，比如硝苯地平、氨氯地平等。还有一些中成药，比如速效救心丸、麝香保心丸、麝香通心滴丸等。

（二）冠心病的介入治疗

冠心病的介入治疗是包括球囊扩张、支架、药物球囊在内的一系列技术。

介入治疗适合哪些情况呢？

• 紧急情况：比如发生急性心肌梗死了，这种情况下，最安全有效的方法就是介入治疗。

• 有发生心梗可能，比如从稳定型心绞痛变成不稳定心绞痛，发作频率变多，症状更重，发作时间更久。这种情况下，通过介入治疗，可以把危险扼杀在萌芽中。

• 吃了药之后，心绞痛还是会发作的情况下，也适合介入治疗。

（三）外科搭桥治疗

• 外科搭桥对患者伤害最大，因为是要开胸手术。所以，选择搭桥比较谨慎，除非冠脉病变很复杂，介入治疗没办法做。

第三：坚持健康的生活方式

健康的生活方式是治疗的辅助，生活方式干预不好，高血压、糖尿病这些慢性疾病就不好控制。

1、低盐低脂低糖饮食

• 做到低盐低脂饮食，有糖尿病的还要注意低糖饮食。平时饮食以水果、蔬菜、低脂奶制品、谷物、植物蛋白为主，减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入。

2、坚持中等强度运动

• 冠心病患者也是需要运动的。研究表面，适当的运动是有好处的，可以降低冠心病的死亡率。中等强度的运动对冠心病是最合适的。

• 建议冠心病患者，每周运动4-7天，每天30-60分钟中等强度运动。运动形式不限，可以是步行、慢跑、骑自行车等。

• 关于中等强度运动：运动时心率达到最大心率的60%-70%，【最大心率=220-年龄】

3、规律的作息

• 规律作息很重要，尤其是对于高血压患者。很多老年人会失眠，这些人血压也不容易控制。

• 要养成良好的作息，每天在差不多时间休息，不要今天10点睡，明天2点钟睡。失眠的患者，可以适当服用安眠药。

4、保持良好的心态

• 得了冠心病，有些人可能会很害怕。这样心态不好，反而会影响病情。因此，要积极的调节心情，或者家属可以做做思想工作。

第四、坚持定期复查

冠心病患者坚持定期复查，主要查些什么呢？主要有以下几点：

1. 通过复查，医生可以了解病情情况，比如冠心病有没有恶化，就是斑块有没有从稳定变得不稳定，如果斑块不稳定了，要及时的住院治疗。

2. 一些指标的复查，比如上面说的长期服用他汀，要定期复查转氨酶、肌酸激酶，还有复查血脂，要保证低密度脂蛋白长期在1.8以下。最后，心脏彩超也要每年做一下，看一下心功能有没有受影响。

总结

• 冠心病谁都不想得，但是既然已经得了，就要勇敢的去面对，漠不关心，鸵鸟心态是不行的。整天担心也是不行的。

• 要勇敢的面对，做好危险因素的干预，正确的治疗，健康的生活方式以及定期的复查，只有这样，才能活得更健康。

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