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兰州某三甲医院某研究所所长、博士，女，40多岁，2016年8月1日面诊。诉：经常头晕，在夜间上床和早晨起床时发生，余无所苦。没有明确诊断，有时服用西药敏使朗有效。记得舌润有齿印、苔腻，脉象没有特别。处予泽泻汤（原方原量）：泽泻25克、白术10克，睡前服。（一付约2元） 8月24日在介绍其他患者求诊笔者时，微信反馈：“吃了2剂，感觉好多了，近期没犯” 按语 泽泻汤出自《金匮要略*痰饮咳嗽病篇》，原文【心下有支饮，其人苦冒眩，泽泻汤主之。泽泻汤方： 泽泻五两 白术二两 上二味，以水二升，煮取一升，分温再服。】 方剂主治：饮停心下，头目眩晕，胸中痞满，心下有支饮，其人苦冒眩。坚大如盘，下则小便不利。饮水太过，肠胃不能传送。咳逆难睡，其形如肿。 方剂功效：利水除饮，健脾制水。 本方可视为内耳眩晕症的高效方；对于中耳炎引起的外耳道流淌清稀分泌物，本方也同样可以运用。 刘渡舟：因此形成舌体肥大，是辨认心下支饮的一个有力根据。此外，泽泻汤证，尚不止于冒眩一证，据笔者临床所见还有头痛，头重，耳鸣，鼻塞等证。……这种冒眩的脉象则或弦或沉，或者沉弦共见。这是由于弦脉主饮，而沉脉主水，方与水饮病机相适应。 《类聚方广义》载“支饮眩冒症，其剧者，昏昏摇摇，如居暗室，如居舟中，如步雾里，如升空中，居屋床褥，如回转而走，虽瞑目敛神，亦复然，非此方不能治。” 本例用方眼目：考虑到早晚起床上床体位性发作性头晕、舌有水象、没有其他不适，类似西医耳性眩晕（比如膜迷路水肿），本方利水除饮取效。 （2016-8-24 午后，兰州小西湖） |
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