 笑口常开研习社原创美文第1133期 好，聊完痛风急性期的不同治疗方法，今天科普详解对多年老痛风，用什么方法，可以有效降尿酸，预防痛风发作，停药不反弹。 事实证明，痛风慢性期，只想着降尿酸是不够的。包括很多在服用非布司他和苯溴马隆的患者，一旦停药尿酸会反弹，甚至报复反弹，为什么？ 还不是因为身体代谢尿酸的能力未能恢复，气滞血瘀痰湿痹阻还在吗？ 那该怎么办？ 一般可认为痛风间歇期、痛风石、尿酸性肾病期为痛风发展的中后期，也可当作痛风慢性病变期，称之为痛风慢性期。 慢性期痛风，常会湿热、痰浊、血瘀等多种病理因素互结且相互转化，久病及肾，久病入血，久病入络，成为邪恋正损，本虚标实的复杂之证，治疗则应标本兼治，在清热除湿活血化瘀同时，必须注重同时要补益肝脾肾，兼以养血补血的方法。 具体该怎么做呢，这就是今天科普所要梳理的内容。  痛风慢性期，健脾益气是首要现实生活中，部分痛风者会表现出脾虚气馅的多种症状，如身体困重乏力，容易疲倦，气短懒言，饮食差，面色咣白无华等。 这就是湿困脾虚，随之脾胃运化不力，气血生化泛源，脾气乏源亏虚，接着中气下陷，就没有足够的营养濡养中土。 这就要求我们在调理痛风慢性期时，要益气健脾，可用补中益气升阳，提爱丽脾胃，让脾胃升清降浊功能恢复，气血化生有源。 也可以用黄芪、白术等益气健脾的药物来协助脾阳健运恢复。 痛风日久，久病必虚，久病及肾，就要补益肝肾痛风急性期，疼痛难忍，无心烦躁，多会耗损肝血，而肝肾精血同源，肝血不足，则不能滋养肾阴，日久发展为肝肾阴虚慢性期痛风。 临床症状则多见关节慢慢受累，逐渐肿大畸形，功能受到限制活动不便。 除了关节症状外，还有形体消瘦，头晕目眩，潮热盗汗，腰膝酸软乏力，性欲减退等。 治疗呢，当然就要补益肝肾，用独活寄生昂或三五独活寄生汤。 如果兼有肝血亏虚，可合并四物汤养血和营一并调理。  痛风慢性期，脾肾两虚多见，降尿酸同时必须兼以补益脾肾，这才是治本慢性期痛风，更多常见的是脾肾两虚。脾虚湿困，湿热内生，久之可生痰化瘀，损伤脾脏，后天无以为养，进而损及先天肾阳，因此痛风初期脾虚为多，后期常见尿酸性肾病，发展成脾肾两虚慢性期痛风。 脾肾两虚痛风慢性期，产检关节冷痛，形寒肢冷四肢不温，身体怕冷，身体疲倦乏力，饮食差，面目浮肿。 对于这种用脾肾两虚的慢性期痛风，可用金贵肾气丸合四君子汤来补益脾肾。 如果浊毒久之不化，脾肾阴阳虚衰，气机升降异常，导致关格，可用通腑泄实结合灌肠治疗。 当痛风病情稳定时，就依据脾肾虚弱的本虚特征，再结合患者的浊邪逼组的特点来健脾益肾，泄浊，用黄芪赤风汤、当归芍药散合防己黄芪汤、补阳还五汤。 如果湿热煎熬津液，凝炼为石，成为痛风石，痛风肾，则表现为肾气不足，膀胱湿热，同时兼有脾虚，就该补肾泄浊，用肾气丸加金钱草、海金沙、鸡内金、车前子等治疗。 痛风慢性期，也会湿热稽留，清热祛湿不可忘虽然湿热蕴结多见于痛风急性期，但慢性期痛风体内也会有湿热二邪稽留不化，标本兼治，祛邪也要重视清热祛湿，来祛除体内伏藏之邪，具体方法，可参照急性期痛风思路。 慢性期痛风，多见关节肿胀畸形，舌紫暗苔有瘀斑，治疗就要活血化瘀痛风到了慢性期，如果关节反复发作、疼痛肿胀、畸形，关节周围皮肤紫暗，舌紫暗，苔黄腻有瘀斑。 这就是典型的湿热久稽，痹阻气血，气血不畅，气滞血瘀。 治疗则应活血化瘀，方用桃红四物汤。 出现气滞血瘀的痛风慢性期，多有痰、湿、热、瘀多邪痹阻，易伤阴血，而且瘀血久化不去，心血不升，更要注意养血补血。 补血养血可从肝脾入手，养肝血可用四物汤、补肝汤。 促脾生血可从健脾益气养营入手，用四君子汤、补中益气汤、人参养荣汤等。 如果您有口疮、灼口症、口腔苔藓等口腔粘膜疾病，尿酸高、痛风方面问题，都可以参与“口腔黏膜和痛风千名援助计划”，帮你解读报告，梳理调理方法。方法很简单，只要你关注@中医科院药学博士后单独（别在评论区）悄悄回复我一句：我要参加，留意给你的反馈即可。 本文参考文献（图文来源网络，侵删）：2023年第1期《环球中医药杂志》胡洁等文章《基于分期论治谈痛风治疗中的肝脾肾同调》。#大有学问##所见所得，都很科学##哆咖医生超能团#。 |
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