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上洋中医宛医生 常读的作者 2023-4-4 08:18 · 来自四川 前段时间跟妈妈去阿姨家做客，在聊天时，阿姨突然感叹年龄大了，连着加了一周的班就感觉身体不太舒服，不仅浑身没劲，还老是感觉心慌，胸口就像压了块大石头一样上不来气。 我听到这顿时感觉不妙，心慌可是不能忽视的。我又细细观察询问了一番，发现阿姨还有晚上睡眠差，大便时干时稀的症状，其舌质淡红，苔薄白，再一摸脉象——结脉。 我恍然大悟，这属于心阴阳两虚而所致的心悸，对于这种病症，我运用了仲景的炙甘草汤加减，并嘱咐阿姨要及时去医院做心电图去进一步检查。 服药一周后阿姨的心悸症状明显好转，胸闷气短也有所缓解，睡眠质量也有一定的提高。 炙甘草汤出自张仲景的《伤寒论·辨太阳病脉证并治法下》第177条：“伤寒，脉结代，心动悸，炙甘草汤主之。” 炙甘草汤方解 炙甘草汤，以功效名之，又名“复脉汤”。 组成：炙甘草、生姜、人参、生地黄、桂枝、阿胶、麦门冬、麻仁、大枣。 主治心动悸，脉结代，其病机为心阴阳两虚。 方中重用生地黄为君滋阴养血，《名医别录》谓地黄：“补五脏内伤不足，通血脉，益气力。” 炙甘草补中益气，以资气血生化之源，合人参、大枣补脾气，滋化源，气血足生，以复脉之本；阿胶、麦冬、麻仁滋心阴，养心血，以充血脉。 然阴阳互根互用，阴无阳则无以化，故用桂枝、生姜宣阳化阴，且桂枝甘草相合辛甘化阳，以温心阳，通血脉，诸厚味滋腻之品得姜、桂则滋而不腻。 用法中加入清酒煎服，以清酒辛热，可振奋阳气，温通血脉，以行药力。诸药合用，滋而不腻，温而不燥，阴血足而血脉充，阳气旺而心脉通，气血充足，阴阳调和，则心动悸、脉结代，皆得其平。 炙甘草汤加减 加减复脉汤《温病条辨》即炙甘草、干地黄、生白芍、麦门冬、阿胶、麻仁。 主治温热病后期，邪热久羁，阴液亏虚。症见身热面赤，口干舌燥，脉虚大，手足心热甚于手足背者。此方较于炙甘草汤更重于滋养阴液，敛阴复脉。 临床应用 现代临床主要将炙甘草汤应用于各种心律失常、病毒性心肌炎、扩张型心脏病、心肌缺血、更年期综合征等，辨证属于心阴阳气血不足者。 下面让我们来看一下炙甘草汤除心系疾病外还可以治的常见疾病。 更年期综合症 以心情抑郁、情绪低落、易怒易哭、记忆力减退、潮热盗汗等为主要特征。此病由于阳气虚弱，心阳失养，致汗出、心悸不安；阳复损及阴，心失所濡，故夜眠难安，遂以炙甘草汤滋阴血、通阳气，阴阳双补，心悸则平。 炙甘草、生姜、人参、生地黄、桂枝、阿胶、麦门冬、麻仁、大枣、炮附子。 心悸 了解了治心悸的方药，我们要知其然并知其所以然，心悸的原因是什么呢？ 心悸是指病人自觉心中悸动，惊惕不安，甚则不能自主的一种临床病症，临床一般多呈阵发性，每因情绪波动或劳累过度而发作，且常伴胸闷、气短、失眠、健忘、眩晕、耳鸣等症。其可分为惊悸与怔忡，病情较轻者为惊悸，病情较重者为怔忡。 禀赋不足，素体虚弱；或久病体虚，耗损心之气阴；或过度思虑，心血不足，心失所养，发为心悸。 《丹溪心法·惊悸怔忡》指出：“人之所主者心，心之所养者血，心血一虚，神气不守，此惊悸之所肇端也”。 心悸为心系疾病，其与情志因素关系也极为密切，若病人平素心虚胆怯，突遇惊恐，心神动摇，不能自主而发心悸。 《济生方·惊悸论治》云：“惊悸者，心虚胆怯之所致也。”且长期忧思不解，心气郁结，阴血暗耗，不能养心而心悸；大怒伤肝，大恐伤肾皆可动憾心神而发为惊悸。 感受外邪，风、寒、湿三气杂至，合而为痹。痹症日久，复感外邪，内舍于心，痹阻心脉，血液运行不畅，瘀血内停，发为心悸。 药食也极须注意，药食不当，嗜肥甘厚味，煎炸之品，易蕴热化火生痰，痰火上扰心神则为悸。 服用药物时应遵从医嘱，过量服用药物或药物毒性较剧，耗伤心气，损伤心阴，引发心悸。如中药附子、乌头、雄黄，西药洋地黄、阿托品、肾上腺素等。 心悸的病位虽在心，但与肝、脾、肾、肺等脏腑也极为密切，其病机也极为复杂，与气血阴阳亏虚，心失所养，或邪扰心神，心神不宁。故在临床上要加以辨证。 了解了心悸的治法方药与其病因病机，那么有什么比较简单易行的操作方法呢？ 我们可以选用简单的穴位按揉来减轻不适，其穴位按揉选择的是耳熟能详的内关穴。 取穴：伸臂仰掌，微屈腕握拳；在手臂内侧可触摸到两条明显条索状筋(掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱)；再从近掌侧腕横纹向上量2横指(大拇指指间关节部位的横径为1寸)，两筋之间的凹陷处，即为内关穴。 按揉：自我按揉，用手拇指或食指的指腹端轻轻揉按此穴。还可以选择一些食疗方。 百合莲子猪心汤 配方：百合、莲子、猪心。 制法：猪心洗干净，除去内部的积血，切片；莲子去心（若心烦失眠者可留莲子心同用）；莲子、百合洗干净；把所有材料放进锅中隔水蒸2个小时。 用法：调味即可食用。 |
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