王彦权 2023.4.6 刘某,女,41岁,彭店人,一周前来诊,自述患“咽炎”日久,自觉咽喉不利,有一点痰沾在上面感,平素大便干,体肥,近几天出口疮,舌质红,苔白略腻,脉沉细略弦。 处方:半夏12g,厚朴10g,茯苓10g,苏叶10g,生地10g,麦冬10g,白芍10g,桔梗10g,丹皮10g,黄连3g,肉桂1 g,薄荷5g,大枣6枚。 疗效:服上方五剂,患者于2023年4月6日电话告知,诸证已愈。 按语:中医讲“有成方,无成病”,临床上很多疾病,往住症状复杂,变化多端,非简单的一法一方可以治疗。如此病,患者咽部不利,有一点痰沾在上面感,又体胖,考虑肥人多痰湿,符合“梅核气”之痰气郁结的半夏厚朴汤证;患者平素大便干结,结合咽喉不利,有阴虚之侯,故选养阴清肺汤加减,既可利咽,又可润肠通便;患者近期口疮,心胃之火的表现,用黄连清心胃之热,考虑到咽喉长期不利,可能有虚火上炎之嫌,故加肉桂1克,一来引火归元,二来制约黄连的苦寒之弊,三,黄连肉桂同用,交济水火,有交泰丸之意。因此病同时出现了半夏厚朴汤证、养阴清肺汤证、交泰丸证,故三方合用,因方证对应,故取佳效。 |
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