鼻咽癌在广东、广西较为高发，甲状腺癌在天津、浙江高发，前列腺癌在经济较发达地区高发。3 月 22 日，《中华肿瘤杂志》发表国家癌症中心、中国医学科学院肿瘤医院的重磅文章，公布 2016 年中国恶性肿瘤流行数据，首次提供各省主要癌谱流行情况。
图源：《中华肿瘤杂志》
这份报告根据全国各肿瘤登记处上报至全国肿瘤登记中心的 2016 年恶性肿瘤登记数据，共覆盖人口 3.8 亿人，其中城市人口 1.92 亿人，农村人口1.88亿人。按性别、城乡、年龄分层计算不同肿瘤的发病率和死亡率。[1]
很多人会疑问为什么是 2016 年的数据呢？这是因为全国数据收集、整理和核查等需要时间，因此，癌症数据报告通常有一定的延后。
1. 全国来看：五大高发癌症，肺癌依旧排第一！
从全国来看，肺癌位居我国恶性肿瘤发病数量首位，2016 年我国肺癌新发病例约 82.81 万，其他高发恶性肿瘤依次为结直肠癌、胃癌、肝癌、乳腺癌等，前 5 位恶性肿瘤发病约占全部恶性肿瘤发病的57.27%。
2. 男女来看：男性肺癌高发，女性乳腺癌高发！
男性发病首位为肺癌，2016 年新发病例约 54.98 万，男性其他高发恶性肿瘤依次为肝癌、胃癌、结直肠癌和食管癌等，前 10 位恶性肿瘤发病约占男性全部恶性肿瘤发病的82.33%。
女性发病首位为乳腺癌，2016 年新发病例约 30.60 万，女性其他高发恶性肿瘤依次为肺癌、结直肠癌、甲状腺癌和胃癌等，女性前 10 位恶性肿瘤发病约占女性全部恶性肿瘤发病的78.90%。
3. 地域来看，这 3 种癌症在这些省份更加高发！
（1）鼻咽癌——广东、广西、海南、江西、贵州
鼻咽癌在全国恶性肿瘤发病顺位中位居第 20 位，但在广东省、广西壮族自治区和海南省位居第 6 位，在江西和贵州也位居前 10 位。
（2）甲状腺癌——天津、浙江、新疆
甲状腺癌在全国发病位居第 7 位，但在天津市、浙江省、新疆维吾尔自治区上升为第 2 位；且甲状腺癌主要发生在女性人群中，位居城市女性人群恶性肿瘤发病第 4 位，农村地区女性恶性肿瘤发病第 8 位。近 10 年来，女性人群甲状腺癌的发病每年增幅超过20%。
（3）前列腺癌——北京、上海、江苏、浙江
前列腺癌的高发表现在社会经济发展程度较高的城市，如北京市、上海市、江苏省、浙江省等。
图源：健康时报
根据国家癌症中心发布的《2016年中国癌症发病率和死亡率》报告显示，不管男性还是女性都有几种“高发癌”，重点要防好！
男性“高发癌”：肺癌、肝癌、胃癌、结直肠癌、食道癌，这 5 种癌症占男性所有新诊断癌症的约68.83%。也就是说，预防好这 5 种癌症，男性就可以预防68.83%的癌症。
女性“高发癌”：乳腺癌、肺癌、结直肠癌、甲状腺癌、胃癌，这5种癌症占女性癌症死亡总数的约56.11%，预防这 5 种癌症，女性就可以预防56.11%的癌症。[2]
1. 防肺癌——要远离“五气”
肺部离不开呼吸，更离不开气体。首都医科大学肺癌诊疗中心主任、首都医科大学宣武医院胸外科首席专家支修益教授提醒，防肺癌要远离“五气”：
“一气”是雾霾和PM2.5。在人们呼吸的过程中，PM2.5会被直接吸入肺部，诱发呼吸系统疾病和心血管疾病，长期暴露于雾霾天气中，可导致有害物质中毒和肺癌的高发。
“二气”是烟草烟雾中烟气污染。烟草中有几百种有害物质，其中致癌物质就有 60 多种，若长期暴露于被烟雾污染的室内环境中达 20 年以上将会成为肺癌发病的重要因素。
“三气”是厨房油烟气。长期暴露于厨房油烟污染、燃气燃灶等燃料污染和烹调过程中的油烟污染、烧煤取暖、燃煤或燃气污染的厨房环境也是肺癌的常见致病因素。
“四气”是室内空气污染。来自房屋装修装饰材料中的有害物质近年越来越多，其中氡污染与肺癌发病关系密切。
“五气”是我们常说的生气、生闷气。生气称其为“心理污染”或“癌症性格”。如果心情不愉快，总爱生闷气，平时感觉“压力山大”，遇到挫折再过分焦虑抑郁，可使机体免疫功能下降，也会造成肿瘤的发生。[3]
2. 防胃癌——查幽门螺杆菌
2021 年 12 月，美国卫生及公共服务部下属美国毒理研究所公布了第 15 版致癌物报告，其中最引人注意的就是幽门螺杆菌慢性感染被列为明确人类致癌物。2017 年世界卫生组织国际癌症研究机构公布的致癌物清单，将幽门螺杆菌（感染）也被列入一类致癌物。
北京协和医院消化内科主任医师李景南介绍，幽门螺杆菌是目前发现的唯一可以在胃内高胃酸浓度环境中生存的细菌，它通过自身生产特殊的尿素酶，释放一些碱性物质如氨类，中和胃酸，制造生存环境。对胃内环境和胃壁结构，导致患者出现慢性胃，进一步发展还会导致胃壁糜烂病变出现胃溃疡，甚至是胃癌。[4]
3. 防肝癌——逆转脂肪肝
重庆市肿瘤医院肝胆胰肿瘤科主治医师罗小军介绍，在我国目前脂肪性肝病成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病。脂肪肝容易转变成脂肪性肝炎，继续进展可能发生肝硬化，肝硬化又转变成肝癌，这就是医学上所说的“脂肪肝恶化三部曲”。
罗小军医生提醒，调整饮食是治疗大多数慢性脂肪肝的基本方法，也是预防和控制脂肪肝进度的重要措施。常吃富含膳食纤维素的食物，可以排出体内的毒素。控制高脂饮食可以减少脂肪肝的发生。同时建议每天至少进行 30 分钟的运动，以感到心跳加速，呼吸加速作为锻炼效果的标准（以运动时脉搏为100～160次/分钟）。[5]
4. 防肠癌——50岁后做个肠镜
中国医学科学院肿瘤医院结直肠外科主任王锡山 2019 年在报日人民健康客户端主办的《人民名医》直播节目中谈到，我国结直肠肿瘤的筛查目标人群建议为 50~74 岁人群，但我觉得，肠镜筛查不要卡在固定年龄，有指征了就得做，例如有消化道症状（便血、大便性状改变、黏液便、腹痛）和家族史，此外，患有慢性阑尾炎以及胆囊结石，长期精神压力大，有过甲状腺癌、乳腺癌或者肺癌病史的人都是结直肠癌高危人群。
一般来说，首次做完肠镜，检查没有问题的，可以五年后再做第二次。[6]
5. 防乳腺癌——远离高危因素
对于乳腺癌，目前针对病因的一级预防还很难做到，因此主要针对高危因素进行预防。如：减少含雌激素类药物、食物的摄入；规律饮食和作息；少食用煎炸、高糖、高脂食品；多食用新鲜水果、蔬菜；调畅心情与合理安排体育运动、睡眠；对于育龄期妇女而言，尽早生育和哺乳都是有益于乳腺癌的预防。
成年女性及时做乳腺体检，一般包括乳腺彩超和乳腺钼靶。乳腺彩超适合任何年龄女性。40 岁以上女性及高危人群建议做钼靶检查。此外，如果在乳房处发现肿块，一定要引起重视，及时就医检查。[7]
6. 防食道癌——别吃“烫食”
复旦大学附属肿瘤医院胸外科主任医师相加庆表示，像火锅这类食物温度比较高，比较烫口，长期保持这样的饮食习惯，容易损伤食管黏膜，反复修复，长期循环很容易导致癌症。腌制品要尽量少吃，腌制品中含有较多的致癌物，和肿瘤发病有着千丝万缕的关系。[8]
7. 防甲状腺癌——保持好心情
浙江大学医学院附属第一医院甲状腺诊治中心主任邬一军 2019 年在健康时报刊文表示，像长期的碘摄入不当，摄入过多或者过少；女性压力过大；服用激素、利尿剂人群；放射性检查或治疗；不恰当的饮食等都属于甲状腺癌的高危因素。
因此预防甲状腺癌要保持好的心情，少吃辛辣刺激的东西，尽量戒烟戒酒，少吃高脂、高胆固醇的食物，多吃含维生素C的蔬菜水果，能减少甲状腺结节的发生。[9]
参考文献：
[1]2016年中国恶性肿瘤流行情况分析，中华肿瘤杂志, 2023,45(3): 212-220. DOI: 10.3760/cma.j.cn112152-20220922-00647
[2]Cancer incidence and mortality in China, 2016https://www./science/article/pii/S2667005422000047
[3]2015-08-31健康时报《一位心胸外科护士长的防肺癌建议》
[4]2020-07-11《人民名医》直播
[5]2022-09-20健康时报《哪些疾病跟癌有关？》
[6]2019-12-24健康时报《防治肠癌重视这几件事》
[7]2020-09-21报日人民健康号“彭淑莲医生”《乳腺癌喜欢赖上这12类人群，早期发现、预防，你需要这样做！》
[8]2018-05-22健康时报《很多癌症是吃出来的！》
[9]2019-11-19健康时报《甲状腺癌有家族倾向》
