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余瑞林，年三十七岁，业商，住绍兴城之咸欢河沿。素体阳虚，肥胖多湿。春夏之交，淫雨缠绵，适感冷风而发病。 症状：头痛恶风，寒热身重，肌肉烦疼，肢冷溺涩。脉弦而迟，舌苔白腻兼黑。 辩证：头疼恶风，发热恶寒为表证，身重为湿，肌肉疼烦，为风湿相搏，脉弦而迟，弦脉为寒，迟为阳气虚弱，可见湿盛于风，舌苔白腻兼黑，也说明水气旺盛。 于是用发汗利小便微发汗发，用桂枝附子汤辛甘发散，合五苓散辛淡渗泄，徐徐微汗，风湿俱去，以防暴风骤汗而湿不去。 处方：桂枝（一钱） 茯苓（六钱） 苍术（一钱） 炙甘草（四分） 黑附片（八分） 泽泻（钱半） 秦艽（钱半） 鲜生姜（一钱） 红枣（二枚） 三剂。 服药一剂后，微微汗出而痛除，再服两剂肢温不恶风，寒热正常。于是改用平胃散加木香、砂仁，温调中气而痊愈。 按：此案春夏之交淫雨缠绵，用桂枝附子汤，又呈现伤寒多湿而气虚，所以用桂枝附子汤去寒湿，再重用茯苓、泽泻、苍术去湿，因为猪苓性寒，所以去掉性寒的猪苓而用秦艽去寒热邪气，去寒湿痹利尿而止疼。 金匮要略里有用麻黄加术、麻黄杏仁薏苡仁甘草汤，在发汗的同时健脾利湿而微发汗，以防风去湿流，此案则在治寒湿的同时，用五苓散排湿利尿，尽得仲景治风湿真传。而后又用平胃散加木香砂仁，以健脾利湿，以中焦御四维而善后，可见此案湿盛。
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