我这些年走过的中医之路（3）：中医的几大派别

谷山居士 2023-04-10 发布于上海

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我这些年走过的中医之路

作者陈明

中医的几大派别

说了这么多，都是谈的疾病成因，那么该如何治疗？我们先来看看中医各大派别对治病的方案有什么不同，从而对中医有更深的认识。

首先是经方派，也就是以《伤寒杂病论》为准则治病的，后世大多数方药都是在《伤寒杂病论》的基础上发展来的。如果真的弄懂了《伤寒杂病论》，必然是一代名医。可惜的是《伤寒杂病论》理论谈的太少，大多是按症状来用药，张仲景当年肯定是理论精通，所以才能写出《伤寒杂病论》，但是后世医生光凭那些晦涩难懂的语句，照搬用药，十有八九会出错。比如一个头痛，就有风寒引起的，也有津枯血少的内风引起的，还有龙雷之火上冲引起的，光凭症状，不懂伤寒的本意，实在难用药，所以后世才有那么多的中医学派。

温病派就不说了，清热解毒，把人清的越来越寒，一瓶王老吉，越喝越上火，还有广东的凉茶，不知越是气候湿热的地方，人体内的阳气就越少，因为都在体表，凉茶的苦寒下去，吃啥也没胃口了。现代中医不少都走的这一派的路子，只要见到红和肿就清热。

脾胃派，李东恒创立，认为脾胃是水谷气血之海，后天之本，虚则百病丛生，主张疾病由补脾胃入手，后世黄元御的一气周流说，也是突出脾胃中气的重要性，以茯苓、干姜、甘草、半夏健脾降胃。黄的理论写的非常透彻，用药也是极为简单精炼，中气强则疾病消，一点都没错，问题是，很多人中气弱是由于脾阳不足造成，脾阳不足又是肾阳虚造成，究其根源最初又是肾阴虚引起的。所以你会发现吃了一堆补中益气丸、理中丸之类的药，中气还是弱，改善的几天又还原了。尤其是人参，当人体上实下虚的时候，补进去的气都跑上面去了。记得有一次我试验人参的药性，晚上突然感觉流鼻涕，开灯一看，枕头上全是鼻血。所以虚病之人，上热下寒，补药很难去到相应的位置。

滋阴派和温补派有所类似又有不同，滋阴派认为“阳常有余，阴常不足”“人过四十则阴气减半”，这就是我们上面说的肾阴虚是造成虚病的根源，所以此派以滋阴为主，而温补派张景岳认为“阴常不足，阳本无余”，也就是说肾阴虚，也同时造成阳虚，这个就跟我们上面描述的阶段很接近了。这两派的滋阴都是以熟地黄为主，同时以少量附子温阳，以茯苓、泽泻去掉熟地之湿，以山茱萸和牛膝引药下行，目的都是让上浮的阳气降下来。尤其是张景岳的镇阴煎，熟地黄用量达60克。熟地黄入肾，可大补肾阴，并且因为九蒸九晒，所以性温不寒，看起来好像很完美，又滋阴又不寒胃，可是有个致命弱点，滋腻碍胃，特别难消化，本来你的脾阳就弱，这么难消化，煮出来像墨汁一样又粘稠的东西，你喝下去还能有胃口吃饭？所以这药只适合刚刚肾阴虚，还没累及脾阳的阶段。当初张仲景发明的千古名方八味地黄丸，用的可是干地黄，不是熟的，取的就是干地黄流畅活泼之意。当然，为了试药，镇阴煎我也是吃过整整两个月，边吃边号脉，现在想想还龇牙。道家很多辟谷服食的药材比如天门冬，黄精，地黄等都是补肺水滋肾阴的，但是如果你照着去服食，不出一周就得拉肚子。因为服食的前提是道家中气练的很足，脾阳强大，这些滋阴的药就可以帮助阳气潜藏。所以气弱体虚的人辟谷有害无益。

名老中医李可校对的圆运动中医学，也是认为左尺脉足的人，也就是肾阴足的人大多健康长寿。正是看到了熟地黄的腻，干地黄的寒凉，此派的补阴方法较为偏于食补，也就是以黑豆，鸭蛋这些养阴又平和的食物为主，而养阳则以海参和猪腰为主。黑豆炖海参，是他极为推荐的疗法，大补肾阴肾阳，又无寒凉和滋腻的弊端，越吃气血越足。当然，为了验证疗效我又忍痛买过辽参回来炖黑豆，货一到我就发现几百块的海参居然还没我手指头长，这价格，不是咱无产阶级消费的起的啊，所以长期疗效我也是不知道了。但是黑豆浆，我确实喝了好几个月，并且验证确确实实可以补阴降火，没有任何弊端。但是黑豆必须是黄心小黑豆，就是长的像肾一样，扁扁的，上面还有凹进去一小块，那就是气的收藏作用给收进去的，越小就收的越紧，越能补肾。补骨脂更小，收藏力更强，但是太燥，独用不能滋阴。李可的肾气丸以枸杞滋阴，菟丝子和补骨脂收气，仙灵脾助阳，倒是可以长服，不过我觉得枸杞滋阴力不够，也不能引火下行，容易上火，配合黑豆浆也许更好。